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蒙碧辉 三甲
蒙碧辉 主任医师
广西医科大学第一附属医院 内分泌科

血糖降不下来怎么办

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 是2型糖尿病,有十年了,前期吃的是消渴丸和D860,吃了有六七年,后来又吃优降糖大概有五年,现在吃的是格列齐特和二加双瓜,但血糖降不下去。目前血糖14.9身体感觉木麻腰酸腿无力。谢谢广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉
 
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:体内降血糖的主要动力是胰岛素,胰岛素从胰腺中的B细胞合成并分泌到血循环中,然后再作用于其靶器官,胰岛素作用的主要靶器官为肝脏、肌肉、脂肪三大组织。因此,引起糖尿病发病就是两个基本环节,一为胰岛素分泌不足,二为胰岛素作用的靶器官对胰岛素不敏感,临床上通常称之为胰岛素抵抗。你糖尿病发病已10年,起初用口服降糖药效果不错,而近来效果已不佳,甚至可以说是失效了。究其原因可能主要是因B细胞分泌胰岛素的功能已显著下降所致,不妨到有条件的医院评估一下胰岛B细胞的功能状态(临床上通常是通过测定血中的C肽水平来评估)。如果B细胞功能确实已衰竭则需要联合注射一些胰岛素来控制血糖(按你目前的空腹血糖水平,其实应该用长效胰岛素治疗了)。其他影响血糖控制的原因还包括环境因素,如是否体重增加、超重或肥胖、饮食失调、感染、应用影响血糖代谢的药物等等。
 
患者:谢谢,请问可以用哪个公司生产的质量有保证 ,价格如何
 
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:你可以先试用每天一次长效胰岛素治疗。长效胰岛素目前倾向于使用其类似物,国产的重组甘精胰岛素效果相当不错,比国外同类产品便宜约40元人民币。一支300U,约200元,你可以在晚上9~10时皮下注射4~6U,3~5天后测定血糖再调整剂量。但必须在医生指导下用药,具体用量也要由你的医生指导,没有医生指导,你无论如何都不能自行用药。
真诚赞赏,手留余香
蒙碧辉
蒙碧辉 主任医师
广西医科大学第一附属医院 内分泌科
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