母亲高血压多年，持续用药是否合适

发表者：蒙碧辉人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，现年58岁，2003年至今，发现血压高的症状时，高压220以上低压也达到120多，并没有血压高引起头疼，只是感觉手麻，后来到辽宁省抚顺市矿务局总院做检查，按医生要求做血脂，心脏等方面检查，未发现任何异常，除肾动脉彩超没做。平时服药达到降压的目的，最初服用过降压０号，卡托普利（后感觉有不良反应停用），珍菊降压片，最近两年多，一直在服用硝苯地平缓释片（伲福达）+阿替洛尔，最初伲福达每天一片半，分两次，阿替洛尔每天一片，分两次，血压能控制在170/90左右，现在每天两片伲福达+１片阿替洛尔，分早晚服用，血压控制在140/９0,便有时有波动。另外我母亲坚持服药的前提下，在家住平房取暖时，室温十二三度，血压就特别高，高压170—180，但回到楼房内住时，室温二十三度左右，血压在服药基础上就比较正常，不知什么原因？１、不是很清楚是不是属于原发性高血压？２、伲福达+阿替洛尔联合用药是否合理，有没有什么副作用，可不可以坚持服用？３、有没有更有效的降压药？谢谢您百忙之中给予解答！

广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：

原发性高血压是在排出了继发性原因引起的高血压以后才作出的诊断。因此，有些高血压患者虽然暂时还找不到原因，但在治疗的过程中还需要动态观察加以鉴别。建议做肾上腺B超、肾（肾血管）B超检查。

伲福达+阿替洛尔联合用药是合理的，可以坚持服用，阿替洛尔可使心率下降，用药过程中应注意观察。

只要目前用药治疗血压能控制达标（血压<140/90mmHg)就没有必要换用其他降压药，尽管有些降压药对器官的保护方面有一些独到之处，但治疗高血压所带来的益处主要还是通过降血压本身而获得。

注意，任何个体，包括平常没有高血压的正常人，当受到环境中任何可感知的刺激时，如寒冷（包括你所述的环境温度下降）、运动后、精神刺激（情绪波动）、感冒，发热，等等，都可引起血压波动/升高，通常将身体对这些刺激因素的反应称为应激。如果应激是短暂的，而且血压升高也不是很明显，待应激因素消除后，升高的血压多能随之逐渐恢复到原来的水平，可以不需要加大降压药用量（指原来一直用降压药的患者），否则，将需要调整药量使血压在新的环境下达到控制目标。换言之，长期不良应激也可成为血压升高的原因。

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