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原创 老年糖尿病患者能吃二甲双胍吗?

孟长海 主治医师 河南中医一附院 内分泌科
2018-04-29 519人已读
孟长海 主治医师
河南中医一附院

常有老年病人或家属咨询,或者反应自己糖尿病治疗服用二甲双胍的问题,一是吃了这么多年没有效果,一种是有效果但是有医生不让吃了,说这药老年人不适合吃。

这类问题北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉在健康时报曾答复如下:
这个问题非常有代表性,其实在糖尿3病的治疗中没有“最好”的药,只有相对最适合自己的药物和方案。
二甲双胍是真正的抗糖老兵,但它也有应用条件,当患者出现或伴发酮症酸中毒、肝及肾功能不全、呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染、外伤、重大手术、缺氧等情况时,是不能用的。而年龄不是其能否应用的绝对标准。药品说明书之所以建议65岁以上老年患者谨慎应用,是由于老年糖尿病患者合并心肺疾病、肝病或肾脏疾病的几率相对较高,如果这些器官的功能已严重衰退但未被发现,服用二甲双胍,尤其是剂量较大时,就易发生乳酸酸中毒。

由于随年龄的增大,人的肾功能会减退,因此对年龄大的患者,使用本品要注意剂量及定期检测肾功能,可不作为首选用药。但如果患者长期服用效果很好,检查发现肝、肾功能等正常,糖化血红蛋白控制亦可,仍可以继续服用该药,定期检查肝肾功能即可,不用随意断药,但用量需要控制好,不可大量使用,并结合其他药物使用为妥。

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孟长海 主治医师

河南中医一附院 内分泌科

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