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孟长海 三甲
孟长海 主治医师
河南中医药大学第一附属医院 内分泌科

泻润补疏温——中医治疗便秘五法

文//孟长海 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

便秘常见,临床多发。主要是指大肠传导功能失常,导致大便干结、排便周期延长;或者周期不长,但大便干硬,排便艰难;或大便不硬结,但是排便费力、不爽等,便秘给人带了不少烦恼。河南中医药大学第一附属医院内分泌科孟长海

便秘为什么发生?主要是肠道的传导出现了问题,一般认为有功能性和器质性的因素,器质性的因素主要表现为肠道发育的障碍或者一些疾病如肿瘤、肠梗阻、肛门括约肌等问题;而功能性的有多种,与饮食结构、作息排便习惯、药物使用、精神因素等有关。中医在治疗便秘方面具有极大的优势。

一、泻法。这在中医也要叫做行法,有大行小行之别。主要是采用具有通泻作用的药物促进患者排便,最著名的药物就是巴豆、大黄、牵牛子、番泻叶,不过临床常用的为大黄、番泻叶,对于巴豆一类药物说的多,但用得少。方子常用的承气汤系列如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、大黄牡丹皮等,这类方子和药物体现为对于实热引起的大便干结或如羊粪兔屎同时伴有腹满胀痛、苔黄口臭诸证者效果很好,在临床上有广泛的使用,成为医生的常用手段。

二、润法。润者湿润之意,主要表现为大便干燥、津液缺乏的患者,这样的病人单纯的依靠泻法很容易造成伤津耗液,特别是一些热病后期、失水脱水出血多的或者老年大便干结不能够承受大泻治法的,主要使用一些蜂蜜、油脂成分进行导泻,药物主要有麻子仁、郁李仁、蜂蜜等,西药中的开塞露似乎有此功效,常用中药有麻子润肠仁丸等。或用补液补水的办法,增液行舟。

三、补法。这类病人主要是慢性病人,本身体质比较差或者大便蠕动传导无力、久蹲怒责、汗出懒言,舌淡脉弱,见于各类气虚、血虚的病人,通过培补正气,提升机体功能,从而促进大便的畅通。如慢性虚劳病人使用补中益气丸、十全大补丸等。

四、疏法。这个方法主要是针对一些容易生气的病人,这类病人的特点就是生气了之后大便不畅,要不又特别畅快,一泻千里,时干时稀,或头干后稀,多与情志不遂有关系,治疗这类便秘不能简单的一通了之,而应该治病求本,疏肝解郁如逍遥丸、四磨汤等,同时结合一些通导药物,效果很好。

五、温法。这类方法主要用于虚寒特别是脾肾阳虚的病人,表现主要就是怕冷、弱不禁风或者腰膝酸软、肚腹冷痛等,这就需要给予这样的病人补之以火,火神派就排上了用场,通过温热药物的使用,能够培补人体阳气,阳气一旺盛,就如发动机一般带动全身,也如春季阳光明媚化解寒冰,著名的方子有四逆汤、附子理中丸、肾气丸、半硫丸等。

当然,对于便秘的治疗中医方法很多,可以按摩针灸灌肠等,这里主要是中药的方法。对于便秘来讲,临床表现多样,有些轻微的多吃一些蔬菜水果就可以,如小孩子吃了火龙果蔬菜大便通了,但也有一些病人病情严重痛苦不堪,就需要采取有效的措施进行治疗了。

对于日常来讲,一定要养成良好的排便习惯,特别是小孩子和老人,通过有规律的排便行为训练也能够很好的治愈便秘;同时要多吃一些含纤维多的食物,多吃粗粮少吃精细食物,也有助于排便;对于可能因为慢性病或其他疾病引起的如甲状腺功能低下、肛门肿瘤、肛裂等引起的要及时就诊,早做治疗。有些患者是因为坐式马桶不习惯造成,如国外有人专门发明了马桶垫脚装置,类似于中国传统的蹲式厕所,可以很好地增强腹压刺激排便,实际上蹲法也是治疗便秘的很好办法,不过很遗憾,在现代已经越来越被遗忘了。

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孟长海
孟长海 主治医师
河南中医药大学第一附属医院 内分泌科
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