【一梦医话】中医名方血府逐瘀汤解（13）

文//孟长海 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

王清任清代大专家也，活血化瘀理论之大成者。《医林改错》有逐瘀方多种，从上而下有通窍活血汤，会厌逐瘀汤者，血府逐瘀汤，隔下逐瘀汤，少腹逐瘀汤，身痛逐瘀汤者，六方通瘀血者，位置精确，守土有责，本在气血。

如此众方，本质同一，气滞血瘀者，血府逐瘀汤也；因寒而瘀者，少腹逐瘀汤也；因痰结血寒而成膈下逐瘀汤也；上焦怪病面部诸疾通窍活血汤也，咽喉不适久病者，会厌逐瘀汤；全身经络不通，处处不畅而疼，身痛逐瘀汤也。诸方如主将，罗列军中帐，王大师调遣运筹，一路战无不胜者。

王清任者，大医也！中医自黄帝始至今，脏腑解剖有所研究而没有精通者，看大不看小，不成系统，与西学相比逊尔！王清任亲自解剖，挑战伦理纲常，分的五脏六腑，为千年之挑战者也！医林改错之文风，读来如同解剖也，酣畅淋漓，快意者也！如通窍活血汤治愈酒糟鼻者，几付而愈！然后世临证复制，常不得治，故论非此方不效，盖无好麝香尔！然王大夫之言词切切，振奋人心也！如是行医，三付而愈者，病人岂不快意？由是对逐瘀汤者，信心满满。

王大师，喜吹牛尔！细观清末民国名医名家，无不吹牛尔，此文风至今，医案著作皆良效方也，效如桴鼓者多，三付而愈者多，渐至国医大师名老中医著作者医案者，皆有此风格传承也，不认不足，只讲有效者也！案案有效，方方精华，如是否？论曰：学而知不足者也！中医振兴，唯实事求是可救尔！

诸五脏六腑病者，皆气血也！气血者，当合和顺畅，不顺则凝，久而成瘀血。瘀血为病，一则血瘀前也，因寒因热因气因虚血运不良也，二则血瘀成者，阻塞气机，瘀血证也，如此境地，凡医可知可望而论治！三则不明就里，血瘀多怪病也！

如此血府逐瘀汤者兼具，有形之邪者，有无形之气也，有不明就里也。怪病怪治多痰瘀也，是故血府逐瘀汤诸般症状，胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑。如是之症或怪病者，皆不离气血也。

是故血府逐瘀汤者为气血之桥也，前接气行，或气滞或气虚或气停，后接以血运，或血缓不运或血凝成瘀或血与痰结而成癥瘕积聚，此为血府，血府者脉也，脉者归于心也，心为大脉，人之动力源也，胸者心之府也，皇宫也！胸中不顺者，先理气血，气在前也！

百病生于气也，胸中顺畅，健康寿者也，气变戾气百病生也。外气从口鼻而入，咽喉而下，行于三焦；内气从运丹田，发于胸部膻中，从咽喉而上下运行于经络，是故气不顺者憋气也！叹气也！

欲气顺者，柴胡也，芍药也，枳壳也，桔梗也，如此血府逐瘀气药大将出征也，柴胡肝脉专药，行气解郁，肝气也；芍药兼具养血，疏解气滞，血脉也；枳壳下行气，脾胃肠道也；桔梗上行气，咽喉肺也。如是上下全也！

血运不畅者，气运为本，气行血行。血运停滞，渐变过程也！常人治者，必寻血瘀之征象，如此闭也拙也！试论舌无瘀点，舌下脉络无瘀血，皮肤无脉络者瘀血否？如此明晰者为瘀血，百姓知也，为医者当蛛丝马迹寻觅。

是故言，治瘀血须早也，但凡成瘀医者难为！早者见气见血，但凡气滞气虚气寒，皆可有瘀，此时当行气顾血，血瘀不成，人健康也，气行而血瘀不足虑也。若不顾血行，治病孟浪，久用苦寒凝涩，气滞也血停也！

百病由气而血，此过度者为医家尽心尽力之处也！守得气机畅通，大医也！此为未病，预防者也！是故中西医者，皆应重气，气者变化多端。然今日有西方医者不认气耳，以为无形，不可琢磨无证也！呜呼，悲哉，中医精妙，岂非竖子可论乎？

由是机体之病，气也！社会之病，皆气也！安居者乐业，气安心安，五脏安，五脏安者寿也！故论王清任大医也，论血府者论心也，心者大主，神明附也！气行而兼桃仁红花生地活血，又以牛膝引领导气血下行，甘草合和，血府逐瘀汤成也，方子精妙，堪比医圣也！

血府逐瘀汤者，为人为医之道也，天人合一者，莫不如此乎？不懂社会者，难知医理也，通晓医理者，易懂社会尔！