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孟繁杰
孟繁杰 主任医师
泰康仙林鼓楼医院 普外科

甲状腺结节

甲状腺结节,现在发病率攀升,我们今天来说一说这个问题。首先是病因,病因不清,认为和缺碘,促甲状腺增生物质等有关,于是专家们就建议全国人民补碘,这一补,导致的结果是,缺碘地区甲状腺结节发生率下降,其它地区发病率升高。为什么会这样?其实国内外研究很清楚,缺碘引起的是地方性甲状腺肿,补碘只对预防地方性甲状腺肿有作用。还有很多其它治病原因,有的已经知道,例如碘过高,大气污染,环境污染,有的根本就不知道!所以,病因都不清楚,怎么预防?第二我们谈谈得了结节怎么办。很简单,只需要做甲状腺功能八项和甲状腺及颈部淋巴结彩超,特别强调,一般不需要做CT。拿着结果找有经验的专科医生。这时候要避免几种常见错误,病人追着问超声科医生的意见,问熟人的意见,急着去大医院。请注意,如果看病做个超声就能解决,还要临床医生干什么?专科医生会根据所有检查结果,决定你是否需要继续检查,是否穿刺,是否用药,是否手术,多长时间复查!第三,普及一个知识,甲状腺癌病理类型有四种,最常见的是乳头状癌,预后极好,几乎不影响生命。至于你非要担心少见类型,那就是心态了!第四,手术去哪里做。你想去哪里就去哪里做,信任很重要!我只能偷偷告诉你,你可以问他们几个问题,需要多大切口?做清扫吗?做术中冰冻吗?切口怎么逢?第五,甲状腺的药物治疗很复杂,必须复诊才能讲清楚。超声怀疑良性结节的如果没有压迫症状,用药物治疗即可,根据医生建议按时间复查!还可以用射频治疗。手术的话,一个是开放手术,切口的选择和大小对美容有很大的影响!二是腔镜手术,又从颈部小切口做的,又从腋窝做的,也有从乳晕做的,根据医生的熟练度决定。下面第一张是其它医院做的,第二张是我们做的开放手术,第三张使我们的腔镜腋窝入路。泰康仙林鼓楼医院普外科孟繁杰

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