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中日医院 普通外科

微创代谢减重手术治疗肥胖及2型糖尿病

什么是肥胖症中日友好医院普通外科孟凡强

肥胖症(Obesity)是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常导致的体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。肥胖早在1948年就被WHO列入疾病分类名单,高热量饮食和缺乏运动是导致肥胖症的主要原因。

肥胖主要以体重指数(BMI)、腰围等指标衡量。当肥胖达到一定的程度,发生一个或者更多的肥胖相关并发症的时候,我们称之为病态肥胖

体重指数(Body mass index,BMI)是目前评价肥胖程度、进行肥胖程度分类最常用的方法,反应了某人体重和身高平方的比率。

肥胖和糖尿病危害健康,怎么治疗呢?

1.非手术治疗

超重和肥胖的治疗目标包括减轻体重并长期维持以及对伴发疾病及并发症的有效治疗。传统的减重方法包括饮食控制、体育锻炼、药物治疗、中医中药等,但效果不佳,不易实现,且易于反弹。临床大数据研究表明,人们通过改变饮食和生活方式来减重,单纯性肥胖患者体重达到正常的概率仅有1/210(男)、1/124(女),如果已处于病态肥胖,这个概率下降到1/1290(男)、1/677(女)。当然对于超重并未达到肥胖的这部分人群,我们还是建议首选非手术治疗。一方面,需要减除的体重负荷不大,相对容易实现;另一方面,手术可能造成体重下降过多,引起营养不良等负面结果。

2.代谢手术治疗

代谢手术已有70余年的历史,是肥胖患者获得长期减重效果和缓解糖尿病强有力的的方法。每年全球微创减重与代谢手术总量约50万例,其中美国超过22万,我国每年的手术量约1万例。手术通常可以减掉患者多余体重的50%-80%,对糖尿病的有效率超过90%。我们的患者大多都能在前3个月减掉超重的30-50%。,术后一年减掉超重的50-80%,尤其对于糖尿病的缓解明显。

目前,微创代谢手术已经写入多个肥胖与2型糖尿病治疗指南、获得45个国际糖尿病协会和组织的推荐,包括美国糖尿病协会(ADA)、国际糖尿病联盟(IDF)、英国糖尿病学会(DUK)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)等。

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