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原创 什么是脊髓栓系

孟国路 主任医师 宣武医院 神经外科
2017-10-17 760人已读
孟国路 主任医师
宣武医院

脊髓栓系综合征指因各种病因引起圆锥位置低或在椎管内不能移动。可伴有终丝增粗,纤维束或硬膜内脂肪瘤。增粗的终丝,常包含脂肪,并可有纤维束,将其连接至硬膜,导致神经组织与其黏连。由于牵引脊髓,可使脊髓和终丝延长,并伴有脊髓血供显著减少。半数以上患者伴有皮肤畸形。临床症状包括步态异常,泌尿系功能障碍,脊柱侧弯,弓形足畸形,痛温觉改变等。有证据显示,这类患者可在发育加速期、外伤或在检查及生产过程中,膀胱出现症状。

76%的患者最常见的症状是运动功能障碍。以疼痛为首发症状的占大约42%。感觉上是患者少见。35%的病人会有泌尿系功能障碍。

无论有还是没有临床症状,都建议进行手术治疗,以防止神经功能恶化。手术需要分离神经组织,将神经组织与硬膜、纤维束、增粗的终丝、硬膜内脂肪瘤分离。这个部位的脂肪瘤不应视为肿瘤,而是脊髓的一部分。

脊髓栓系患者,早期诊断和治疗效果较好。85%的患者运动功能会有改善。少数患者膀胱功能改善。大于95%的患者维持神经系统稳定。1/3的患者术后侧弯稳定或改善。

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孟国路 主任医师

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