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孟化 三甲
孟化 主任医师
中日医院 普通外科

美国外科医师学会比较胃袖状切除术与胃旁路手术

    在美国,减肥降糖手术中的一种新术式-腹腔镜胃袖状切除术正在被越来越多的人所接受。然而,在比较腹腔镜胃袖状切除术与传统减肥手术的“金标准”—Roux-en-Y胃旁路术预后方面的研究还鲜有报道。加州大学的Monica Young 医生在美国外科医师学会(ACS)第100届年会上,做了相关的报道。中日友好医院普通外科孟化

  

  从美国外科医师学会全国外科质量改进项目的数据库中,Young 医生调取了2010年到2011年间所有接受腹腔镜胃袖状切除术或者腹腔镜胃旁路手术患者的临床资料。主要观察指标为做过风险修正的30天内严重并发症的发生率和死亡率。

  

  研究分析了24117位接受腹腔镜胃袖状切除术或者腹腔镜胃旁路手术的病态肥胖症患者的临床资料。腹腔镜胃旁路手术病例数占比20.5%,腹腔镜胃袖状切除术患者占比79.5%;接受腹腔镜胃袖状切除术的患者比例从2010年的14.6%增长到了2011年的25.8%。单变量分析结果表明,腹腔镜胃袖状切除术平均手术时间较短(101:133分钟,p < 0.01),需输血的概率也相对较低(0.6%:1.5%, p < 0.01),深部感染率较低(0.06%:0.20%, p = 0.05),严重并发症发生率较低(3.8%:5.8%, p < 0.01),30天内再手术率较低(1.6% :2.5%, p < 0.01),但是深静脉血栓形成率较高(0.47%:0.21%, p < 0.01)。与腹腔镜胃袖状切除术相比,接受腹腔镜胃旁路手术的患者30天风险调整期内出现严重并发症的可能性更大(比值比OR为1.32; 95% CI1.11 to 1.56, p < 0.01)。年龄越大,BMI指数越高,吸烟或者患有高血压的患者出现严重并发症的风险显著较高。两组30天内的死亡率相似(腹腔镜胃袖状切除术为0.01%,腹腔镜胃旁路术为0.15%)。

  最后,Young 医生认为从美国全国层面来看,采用腹腔镜胃袖状切除术的患者在逐步增多。与腹腔镜胃旁路术相比,腹腔镜胃袖状切除术30天风险调整期内出现严重并发症的概率较低,30天内的死亡率相近。

  ----Young M T, Gebhart A, Phelan M J, et al. Use and Outcomes of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Gastric Bypass: Analysis of the American College of Surgeons NSQIP[J]. Journal of the American College of Surgeons, 2015

  来源:小李之家

  【注】孟化,医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师,首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

  孟化博士个人网站:www.menghua.org

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