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转载 对于重度肥胖人群来说,减重手术最靠谱

孟化 主任医师 中日医院 普通外科(乳腺肿瘤中心)
2016-01-02 738人已读
孟化 主任医师
中日医院

  中日友好医院普通外科(乳腺肿瘤中心)孟化

  微信:孟化医学在线〡网站:www.menghua.org

  问:什么是重度肥胖?

  答:BMI指数大于等于30的。手术指南要求BMI指数大于32.5,通过手术利大于弊。而BMI指数大于27.5的2型糖尿病患者,通过手术可有效的缓解血糖,甚至可以摆脱胰岛素或药物治疗。

  

  《新英格兰医学杂志》2015年11月6日发表的一项前瞻性临床研究中,研究者共招募了242例接受减重手术治疗的青少年肥胖患者,旨在评估减重手术在青少年患者中的有效性。基线时,患者的平均年龄为17±1.6岁,平均体重指数为53kg/m2,75%为女性,72%为白种人。

  研究结果

  

  研究发现,术后第3年时,整个研究队列平均减重27%,其中,接受胃旁路术治疗患者平均减重28%,接受袖状胃切除术治疗患者平均减重26%。此外,在术后第3年时,分别有95%2型糖尿病患者、86%肾功能异常患者、76%糖尿病前期患者、74%高血压患者和66%血脂异常患者病情得到缓解;且患者体重相关生活质量也有明显改善。

  这些研究结果提示,在青少年患者中,减重手术治疗能够有效降低体重,并有助于改善心脏代谢健康。

  另一随访数据

  

  Inge博士等报道了青少年减重手术纵向评估研究(Teen-LABS)的前瞻性随访结果,这项研究纳入了参与美国外科减重儿科计划的228例极度肥胖青少年患者。在随访第3年时,虽然这些接受Roux-en-Y胃旁路术或袖状胃切除术治疗患者仍然为重度肥胖,但他们的体重有显著改善,下降约27%。我们注意到,减重术后前6个月内患者体重下降最为明显,但在1年后逐渐趋于平稳。减重手术后,患者自诉生活质量也有明显改善。

  对于那些有实验室检测数据的患者,各种代谢综合征组份也都出现明显改善,包括高血压、2型糖尿病、糖尿病前期、高脂血症和肾功能异常。

  与此同时,这些预后也常常伴随着轻度的微量营养素缺乏,且手术相关再手术发生率为12%。

  孟化说:

  目前还没有能够有效治疗极度肥胖的非手术方法。但减重手术不同是为了针对的病症不同。建议在医生的建议下考虑手术方式。

  【注】孟化,医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师,首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

  孟化博士个人网站:www.menghua.org

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