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孟化 主任医师
中日医院 普通外科

2种减重手术,只有适合没有好坏

中日友好医院普通外科孟化



“我要选择哪种手术方式呢?”很多准备入院进行代谢手术的患者都有这样的问题。现在较为成熟的代谢手术分为2种——袖状胃切除手术&胃旁路手术

不同的手术方式,可能使患者未来的生活轨迹也有所不同。对于有选择困难症的朋友是一个极大的困扰。

首先我们要了解手术有什么不同呢?

状胃切除手术:游离胃大弯,会抑制饥饿素的分泌,降低体重调定点;同时也会减少胃的容量,减少固体食物热量摄入。但是这个手术不影响胃部吸收。

旁路手术:重建消化道以后,会刺激自身激素调节,刺激胰岛素分泌。术后患者降糖效果明显,并且瘦身效果略优于袖状胃切除手术。不足的是为防止营养不良,患者需要终生服用微量元素。

抛开有糜烂性萎缩胃炎,幽门螺杆菌阳性等癌前病变不适合胃旁路手术的问题。两大手术最关键点在于是否要干预肥胖患者的吸收能力。

吸收能力是一把双刃剑,它会使得患者在不需要营养时导致营养过剩,也会成为患者虚弱时最重要的依靠。有些患者希望能快速看到成效,而忽略的未来的隐患;当然也有些患者为了预防隐患,而放弃了更好的治疗方案。2种手术方式没有好坏的区别,只有哪种更适合。

如果我推荐了胃旁路,是因为我十分有信心可以通过手术,使得患者大幅减轻甚至摆脱2型糖尿病的困扰,有效的提高他们的生活质量。通过每日补充微量元素就可以摆脱天天注射胰岛素,餐过后都要监测血糖的日子,这何尝不是一种解脱。手术潜在风险远远小于糖尿病并发症的风险。

但是,如果我推荐袖状胃切除手术,可能瘦身效果稍逊色与胃旁路手术。但可以确保未来需要摄入营养时不会受到影响。2015年版《世界卫生统计》报道中国大陆男性74岁,女性77岁。在人生的道路上难免会遇到突发情况,所以我们不能太急功近利。术后患者通过努力,改变饮食习惯,增加运动量,可以使自己更加完美。

不论,手术效果保持几年还是几十年,但毕竟也是一时。当我把健康的接力棒交给患者后,希望患者提高自己的自律性,紧紧把握住未来的人生轨迹。信任大夫并及时复查沟通,希望我的每个患者不仅能瘦下来,而且能找到自己健康的生活方式。


【孟化】医学博士后、主任医师、研究生导师、北京友谊医院微创科专家。中国医师协会肥胖糖尿病外科专业委员会常委、中国研究型医院学会糖尿病肥胖外科专业委员会常务委员。中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员。多本专业杂志编委。擅长胃肠肿瘤、减重、糖尿病、食管返流等胃肠道手术。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

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