放射治疗的适应症和禁忌症

放射治疗的适应症和禁忌症是什么？

按照各系统中的不同种类的肿瘤，目前治疗的适应症可以分为以下类别：
（1）消化系统 口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术胶放射可能有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。青岛市中心医院肿瘤科马学真
（2）呼吸系统 鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主，不适合手术又无远地转移者可行放射治疗，少数可以治愈。小细胞末分化型肺癌要行放疗加化疗。
（3）泌尿生殖系统 肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术手放疗、化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗子宫颈癌早期手术与放疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。
（4）乳腺癌以手术治疗为主 凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌，肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗，Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。近年来国外有些对早期乳癌采用仅手术"摘除肿瘤"后对乳腺淋巴区进行放疗，疗效也很好。
（5）神经系统肿瘤 脑瘤大部分要手术后放疗。 髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。
（6）皮肤及软组织恶性肿瘤 皮肤粘膜（包括阴茎及唇）早期手术或放疗均可，晚期也可放疗黑色素瘤及其它肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。
（7）骨恶性肿瘤 骨肉瘤以手术为主，也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤可行放疗辅以化疗。
（8）淋巴类肿瘤 Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，可加用局部放疗。
那么哪些情况应视为放射治疗的禁忌症呢？
放射治疗的绝对禁忌症很少，尤其是低姑息性治疗，例如局部转移灶的止痛大部分有效。但也要看病人和单位的条件决定，一般来讲，晚期肿瘤病人处于恶病质的情况下，可做为放射绝对禁忌症，另外食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液也应列为绝对禁忌症。
凡属于放射不敏感的肿瘤，应做为相对禁忌症，如皮肤黑色素瘤、胃癌、小肠癌、软组织肉瘤、骨软骨肉瘤等。中等放射敏感的肿瘤，如淋巴类肿瘤，可以再做放疗。
急性炎症、心力衰竭，应在控制后再做放疗。肺癌需作较大面积照射而肺功能又严重不全时不宜作放疗。