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孟娜 副主任医师 哈尔滨市第四医院 心内科

胸痛原因之带状疱疹(胸痛故事汇2)

孟娜 副主任医师 哈尔滨市第四医院 心内科
发表于2018-02-09
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一周前接诊一位中年男子 “医生,我是从单位过来的,胸痛3天了,会不会是心肌梗死?”询问病史,糖尿病病史已有十余年。糖尿病是心血管疾病的等危病。赶紧开了心电检查给他,结果正常。再次询问病史,“左侧前胸部疼痛,疼痛性质难以描述,隐隐发作,无论白天或是夜晚,已持续3天。”体格检查:局部皮肤表面无异常;肌肉、骨骼没有压痛;心肺听诊正常。初步排除心梗可能,考虑带状疱疹发疹前也可出现类似胸痛症状,然而此人属于发生心脏疾病的高危人群,还是决定收住院再仔细检查!

入院后反复复查心电,没有发现变化,肺部CT检查正常,血液生化指标除血脂水平轻度升高外,其余正常。“医生,住院2天了,胸还是有些疼”。“目前检查结果都是正常的,可以排除心梗,我们还要等待冠脉CT结果,评估营养心脏的冠状动脉血管状况,因为它是无创检查冠脉最准确的手段。”

入院第3天清晨刚到单位,患者急匆匆找到我。“医生,我起了好多疹子。”只见其前胸疼痛部位,白色的皮肤上密密匝匝聚集着红色疹子,疹子上面是针尖大小的水泡,冠脉CT结果显示正常。此时该患者病情变化与带状疱疹症状符合,也印证了门诊的初步考虑。立刻联系皮肤科给予抗病毒治疗,患者疼痛明显减轻,7天后出院。

水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体,侵犯儿童引起水痘,成年人则引起带状疱疹。带状疱疹发病前阶段,常有在将要发疹部位出现疼痛感。带状疱疹一般症状为:疼痛、红斑、水疱(当侵犯特殊神经时,还会有其他的症状),至于三种症状的先后顺序,每种症状持续时间因人而异。

后记:提示“胸痛”不仅仅是“心脏疾病”所致,找到病因,针对性治疗,才可获得满意治疗效果。

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