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孟娜 副主任医师 哈尔滨市第四医院 心内科

高血压之同型半胱氨酸(高血压故事汇1)

孟娜 副主任医师 哈尔滨市第四医院 心内科
发表于2018-02-13
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孟叔叔今年60岁,是一位有13年病史的老患者,1年前来我院就诊时发现冠脉造影显示多支血管多处严重病变,狭窄达到90%以上,已经失去冠脉支架的时机,只能选择冠脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)。
孟叔叔没有糖尿病也不吸烟,只有20年的高血压病史,13年前开始发生心绞痛,5年前发生心肌梗塞和脑梗塞,临床上类似疾病发展速度并不普遍。住院期间我们给他进行了详细的检查,令人吃惊的是其中一种指标:同型半胱氨酸(HCY):210umol/l(正常值<10),已经超过正常值二十倍以上,而其他常见心血管危险因素指标正常。
“同型半胱氨酸(HCY)”指标是近20年才引起国内外医生重视的,其指标的高低是判断发生心脑血管疾病的重要因素。研究发现降低该指标可以减少心脏病及脑卒中的发病率。而当HCY升高与高血压同时存在时,其脑卒中发病风险较正常人群相比,男性增加 12 倍而女性增加17 倍。HCY是体内叶酸代谢的中间产物,是一种毒性氨基酸。在叶酸缺乏,或者叶酸代谢障碍时HCY水平升高,导致上述原因常由叶酸摄入不足或者体内叶酸代谢基因突变所致。
孟叔叔因为多种原因没有进行冠脉搭桥手术,一直接受药物强化治疗。在服用叶酸制剂一年后,HCY水平仍在40umol/l。看来只有等待医学科技的发展来完全解决他的问题。
后记:提示高血压患者需要检测“同型半胱氨酸”,如果水平>10ummol/l应增加绿叶蔬菜、豆类、柑橘类食物,同时补充叶酸制剂。牢记控制危险因素才能减少疾病发生、发展。

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