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孟祥姣 三甲
孟祥姣 主任医师
山东省肿瘤医院 放疗科

保乳术后放疗:大分割好还是常规分割好?

       前瞻性研究和真实研究证实对适合保乳的患者,保乳+放疗的疗效≥改良根治(全切),所以越来越多的患者选择保乳手术。

       保乳术后患者常规需要接受术后辅助放疗,保留乳房术后放射治疗可以降低同侧乳腺肿瘤的复发率和患者的癌症病 死率, 放射治疗和未放射治疗患者的 5 年同侧乳腺局部复发率分别为 7 %和 26%, 15 年乳腺癌病死率分别为 30 .5 %和 35 .9 %。山东省肿瘤医院放疗科孟祥姣

       但以下所有情况可免除放疗:年龄≥70岁,病变≤2cm,腋窝淋巴结阴性,ER+(雌激素受体阳性)且行内分泌治疗。

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        优选大分割(无论年龄、分期、分级、是否化疗、乳房大小) 

          42.5Gy/16f/3.5周,或40Gy/15f/3周,全乳放疗后瘤床补量。

              图片1.png 图片2.png           


目前开展了三项大型临床试验,对比常规分割和大分割的疗效,我们可以看到长期随访结果(,大分割放疗≥常规分割。

临床试验.jpg

我们可以看到下图生存曲线为STARTB的生存曲线,数值越靠上越好,大分割放疗优于常规分割,但该结果不同试验有所差别。

 生存.jpg

 在不良反应方面:START A和START B研究中度或显著的乳房硬结、毛细血管扩张和乳房水肿等大分割放疗优于常规分割。在CONSORT研究中两组美容效果没有统计学差异。

 

        鉴于大分割的疗效≥常规分割,部分研究显示了美容方面的优势,且大分割放疗更节省时间和费用,目前我科室保乳术后放疗通常采用大分割治疗模式。

       

         如果需要咨询乳腺癌放疗问题,可通过好大夫在线向我提问,可以到山东省肿瘤医院七号楼四楼胸放四主任办或周三至门诊找我咨询。


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孟祥姣
孟祥姣 主任医师
山东省肿瘤医院 放疗科
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