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孟勇 主任医师 汕头大学医学院第一附属医院 普外科

你“肿”了吗?

孟勇 主任医师 汕头大学医学院第一附属医院 普外科
发表于2016-09-18
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民谚曰“男怕穿靴,女怕戴帽”,是说如果男性出现下肢水肿(形如穿靴),女性出现头面部水肿(状同戴帽),意味着不详之兆,病情较重,治疗困难,预后不佳。这种说法是否科学呢?

汕头大学医学院第一附属医院普外科孟勇

      首先让我们了解水肿的原因。

穿靴(下肢肿) 多见于心源性水肿。当心脏病患者发生心力衰竭时,静脉压升高,毛细血管静脉端压力随之升高,组织液回吸收减少,过多的液体潴留在组织间隙发生水肿。由于重力作用,人体下肢静脉压最高,所以水肿最先出现在下肢,即从脚肿起。也有的“穿靴”可见于营养不良性水肿,主要是由于低蛋白血症,使血管内胶体渗透压 降低,静水压增高以及皮下脂肪减少,导致组织松 弛,组织间隙压力降低。同样由于重力作用,水肿的特点是先从足部开始,逐渐蔓延及全身。

戴帽(头面部肿)多见于肾源性水肿。肾病出现浮肿,多是由于大量蛋白从尿中丢失,使血浆胶体渗透压降低而致。眼睑等组织疏松的部位组织压力较低,液体更易渗出,因此这些部位的水肿出现最早。所以,肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。

      哪为什么会“男怕穿靴,女怕戴帽”?

绝大多数情况下水肿的发生,并不会因性别差异而在症状上有所区别。过去之所以形成这样的观念,或许与封建社会的特点密切相 关。古人思想传 ,认为“ 男不露脐,女不露皮 ”,因此女子通常只能露出面部,而男子则可以暴露出比较多的身体部位,故男子的下肢水肿更容易观察 ,女子的面部水肿较易发现。也有人认为,“穿靴”多见于心脏疾病,男子多发;“戴帽”多见于肾脏疾病,女性多发,因而有一定道理。其实,头面部及下肢水 肿并非更偏爱某一性别 ,从科学角度来看,对于男性的头面部水肿和女性的下肢水肿,同样应该引起重视。

而且“穿靴戴帽”预示生命的吉凶并无根据,之所以会出现脚肿和脸肿的情形,主要还是由于不同疾病所引起的症状。不见得男性脚肿或女性头面肿,就表示病况特别危急,甚至死期将至。及时就医,明确病因,尽早治疗,才是对生命正确的态度。

本文系孟勇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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