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苗青 三甲
苗青 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肺病科

补脾胃泻阴火升阳汤治疗支扩化裁方

其一,甘温补药,益气除热。“劳者温之,损者温之”强调了李东垣治疗脾胃内伤之证,以“温”为首要之法。首选人参、黄芪及炙甘草三味药,李东垣在其著作中写到“脾胃虚者,……,其次肺气受邪,须用黄芪最多,人参、甘草次之”,其中黄芪重在益气补肺以固皮毛闭腠理,人参、炙甘草重在补脾胃而益元气。黄芪、人参及甘草除了补脾益气以外,三味药还具有泻阴火的作用,即李东垣的“甘温除大热”的理论,李东垣常云:“人参、黄芪、炙甘草之甘温,益元气,而泻阴火”。其二,辛甘风药,升阳散火。脾胃亏虚,升降之功失调,导致气机紊乱,不能维持清阳“出上窍、发腠理”之功能,使阳气下陷不得升浮,故补脾胃的同时应一并升清阳。《内经》云:“火郁发之”,内郁之阴火需升散之品而发散。柴胡、升麻等“风药”具有升散之性的药物,意在升阳以散火郁,同时可引人参、黄芪、炙甘草之气味上升,有助于引药物入上焦心肺,实表气固皮毛以抵外邪。其三,甘寒凉药,清热泻火。在慢性缓解期,阴火犹存,穷寇易追,《内经》云:“热淫所胜,治以甘寒,以苦泻之”,故应选用石膏、黄芩、黄连等寒凉之品以泻阴火清实热,但“甘苦大寒之剂,亦非独用也”,因此对于肺脾气虚的患者不可单独大剂量使用寒凉药,需与甘温之品同用。其四,化湿除痰。支气管扩张病位在肺,本虚标实,痰热、气郁等邪相互胶结于肺内,因此选用鱼腥草、半夏、前胡、桔梗等阔痰降气,宣肺止咳之品,意在标本兼治。此方意在补气阳,泻阴火,使肺脾俱旺,则阴阳气平矣。中国中医科学院西苑医院肺病科苗青

真诚赞赏,手留余香
苗青
苗青 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肺病科
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