首页 我的
苗青 三甲
苗青 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肺病科

麻黄汤治疗过敏性鼻炎案

闫某,男,62岁,2010年9月2日初诊。患者有过敏性鼻炎史20年,反复喷嚏,鼻流清涕,遇冷症状加重,无明显季节性。曾用过马来酸氯苯那敏片、阿司咪唑片、酮替芬片、氯雷他定片等抗组胺药物,效果不明显。20天前患者无明显诱因出现频繁喷嚏,鼻流清涕,遇冷空气喷嚏加重,难以自制,严重影响其日常工作及生活,于北京某医院就诊,予丙酸倍氯米松剂鼻气雾剂、氯雷他啶片等药物治疗,但患者喷嚏及鼻塞流涕等症状未见明显减轻,遂转求中医诊治。就诊时患者仍反复喷嚏,鼻塞流涕,咽痒、咳嗽,余无其他不适症状,舌红苔白,脉浮滑。西医诊断:过敏性鼻炎;中医诊断:鼻鼽,证属风寒袭肺,治以宣肺散寒、化湿通窍,方以麻黄汤加味治疗,用药如下:生麻黄6g、炙甘草各6g,桂枝、杏仁、生姜、苍耳子、陈皮各10g,茯苓20g,水煎服,每日1剂。中国中医科学院西苑医院肺病科苗青

二诊:2010年9月9日复诊,患者诉喷嚏频率明显减少,无鼻流清涕,舌红,苔黄,脉弦滑。仍以麻黄汤加味治疗,用药如下:生麻黄6g、炙甘草各6g,桂枝、杏仁、生姜、苍耳子、陈皮各10g,生石膏、生黄芪各30g,茯苓20g。停药至今,患者鼻炎未再发作。

按:过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病,鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现喷嚏,鼻塞,流清水涕,鼻痒,咽喉部不适,咳嗽等症状。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘、细菌,以保持肺部的健康。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是过敏性鼻炎最常见的四大症状。其西医治疗主要有脱敏治疗、口服抗组胺药物、吸入糖皮质激素等。中医认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,肺主气,司呼吸,上连气道、喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,为五脏之华盖,风为百病之长,“伤于风者,上先受之”,鼻为肺之窍,故鼻痒鼽嚏。因此,本病病位在肺,主要病机为风邪恋肺。本案采用麻黄汤加味治疗,方中麻黄宣肺散寒,桂枝、生姜解表散寒,加茯苓健脾化湿,与桂枝合用温化痰饮,杏仁肃肺降气,苍耳子散风通窍,陈皮理气开窍,甘草调和诸药。研究表明麻黄汤能提高组胺的阈值,有抗组胺的作用,这可能是其减轻鼻部症状的主要原因[6]。本案采用麻黄汤加味,使风寒宣散,故鼻炎得愈。

麻黄汤出自《伤寒论》,主治:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者”,是辛温发汗,宣肺平喘的名方;后世医家多以此方治疗外感风寒初期,邪正俱盛者,而对于慢性病应用该方者少。但针对慢性咳嗽、过敏性鼻炎属于风寒郁闭,太阳表证未解,即使病程较长,只要辨证准确,也能取得桴鼓之效。

(李寿喜,苗青.麻黄汤治验二则.陕西中医,2011,32(6):752-753.)

苗青
苗青 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肺病科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开