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医学科普

髋关节发育不良到底咋回事?

发表者:苗武胜 228人已读

        髋关节发育不良(英文简写为DDH),是儿童最常见的骨与关节发育异常之一。延误诊断和治疗,会引起儿童行走跛行、髋关节早发疼痛,到成人期发生髋关节磨损、软骨退变,严重的需要做髋关节置换手术。西安医学院第三附属医院小儿骨科苗武胜

        目前有大量的证据表明,婴幼儿期早期诊断、及时规范治疗,是完全“治愈”孩子的髋关节发育不良、避免出现一系列问题的关键。

目前,出生后3个月内诊断可以认为是“早期诊断”(也有认为应提前到生后6周)。那么,怎样才能做到DDH早期发现呢?需要分开两种情况来说。一种是家长自己发现。多数髋脱位孩子的家长都是在孩子会走路以后,发现孩子走路跛行、姿势难看,到医院拍片才诊断的。

这个时候诊断出来的孩子一般年龄都在一岁以上了,即使及时规范治疗,也有部分孩子因为髋臼发育不良严重、髋臼发育潜力变小而需要二次矫正手术。这种情况,对于医生来说已经算“延误诊断”了。

       有的比较细心的家长,在孩子还不会走路之前,也能通过一些“蛛丝马迹”提前发现。髋关节发育不良相关的征象包括:1)髋关节外展受限,单侧髋关节外展不到70度,或双侧外展不对称超过20度;2)活动时髋关节异常“弹响”,对于脱位髋关节,股骨头在越过髋臼后缘时会发生摩擦而产生“弹响”;3)孩子有足部发育异常(包括马蹄内翻足、跖骨内收等)或肌性斜颈时,合并发生髋关节发育不良的比例相对较高;4)臀纹、腿纹不对称。

        除了外观表现之外,产前超声诊断“臀位、羊水少”、亲属中有髋关节发育不良、因为髋关节骨性关节炎做过手术的(医生称这个叫“家族史阳性”),孩子发生髋关节发育不良的比例比没有这种情况的也要高一些。此外,髋关节发育不良更容易发生在第一胎、女孩。

       上面说的主要是依靠家长自己发现,另外一种就是各个地方开展的针对髋关节发育不良的早期筛查项目。已经开展了髋关节发育不良筛查的地区,筛查的具体形式也不完全一样,大体分为“全民筛查”和“选择性筛查”,全民筛查就是针对所有在辖区内出生的孩子,都进行超声检查。


而“选择性筛查”则是对于存在DDH相关高危因素的孩子才做髋关节超声检查。具体当地有没有开展针对DDH的筛查项目,可以咨询妇幼保健部门。

        髋关节发育不良的治疗根据患儿的年龄和病情严重程度,分为吊带治疗、石膏治疗、手术治疗,具体治疗方案请咨询小儿骨科专科医生。       

 


(完)


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发表于:2021-03-03 10:03

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