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苗振春 三甲
苗振春 副主任医师
上海市第十人民医院 上海市甲状腺疾病研究中心

甲状腺结节与穿刺活检六问

临床上甲状腺结节患者越来越多,什么样的结节需要处理,医生建议对结节进行穿刺,穿刺是怎么回事,痛不痛等问题,经常困扰着门诊患者,下面就甲状腺结节与穿刺活检常见的六个方面的疑问解答如下,希望能为患者解惑。上海市第十人民医院上海市甲状腺疾病研究中心苗振春

一问:什么样的结节需要穿刺

一般来说25px以上的结节均可穿刺,临床医师常根据BTI-ARDS分类,分类达3类以上多建议穿刺活检。对于25px以下5mm以上的结节,超声表现有可疑恶性特征:低回声、边界不清、微小钙化点、竖着长的结节,多建议穿刺活检。5mm以下结节多可随访观察,必要时亦可穿刺活检。

二问:穿刺是怎么回事

目前甲状腺结节穿刺一般在B超引导下进行,安全、方便。常用方法是细针穿刺行细胞学检查。所用穿刺针一般为5ml注射器或比5ml注射器更细的PTC穿刺针。局部麻醉(亦可不麻醉)下穿刺3针,涂片,送检,1-2天可出结果。

三问:穿刺前需要注意什么

1、化验检查血常规、出凝血时间,了解有无异常。2、穿低领衣服。3、女性最好避开月经期。4、穿刺前1周停用阿司匹林、丹参等活血药物。

四问:穿刺中需要注意什么

患者放松心情,不要吞咽口水,咳嗽,不随意讲话、活动。

五问:穿刺后需要注意什么

穿刺后,穿刺部位压迫30分钟,针眼24小时内勿沾水,穿刺当天不要饮酒、K歌等。

六问:穿刺有什么不良反应

超声引导下的甲状腺结节细针穿刺对甲状腺损伤微小,几乎无并发症发生,临床上常见的不良反应有:1、出血、血肿形成:多由穿刺时刺伤血管或穿刺后压迫不当所致,一般局部加压后多可止血。2、疼痛:一般较轻微,1-2天可缓解。3感染:皮肤皱褶多、易出汗者易感染,必要时可予抗生素治疗。4、气管、神经损伤等极少发生,多可自行缓解。

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苗振春
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