首页 我的

原创 到底有没有包皮过长,包茎是个什么?需要切包皮吗?

赵彰 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 泌尿外科
2016-06-25 5286人已读
赵彰 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心

暑假快到了,家长带小孩来医院检查包皮的越来越多了,最常问的就是有没有包皮过长,需不需要切包皮?那么怎么判断要不要行包皮环切术呢?这里普及几点包皮知识来回答家长的常见问题:广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科赵彰

1、包皮过长并不意味着一定要切包皮,包皮过长本身并不是行包皮环切术的手术指征,因为随着生长发育,特别是到了青春期,阴茎海绵体生长速度相对快,包皮生长相对慢,有部分之前龟头不能很好外露的可以露出1/3--2/3了(这样的龟头外露程度即已“达标”)。

2、那么哪些情况需要手术呢?首先,包茎需要手术,什么是包茎呢?即如果翻包皮时完全不能或只能露出极小部分龟头就是包茎。这里需提到一点,即有相当部分患儿翻包皮时能部分露出龟头,翻的过程中可见到包皮龟头有粘住的地方,这种其实可以做个包皮粘连的松解术即可,而不需要切包皮(这个需要医生检查确认)。其次,小时候有反复包皮炎或龟头包皮发炎的情况(即使没有包茎,只是单纯的包皮过长),或者包皮口有炎性疤痕形成者(病理性包茎)也需要手术。因为手术可以减少藏污纳垢的地方,减少这类的炎症。(比如下体瘙痒,红肿溢液、流脓、尿频尿痛都属于这类炎症)。最后,切包皮也是伦理问题,经常有很多黑人、中东来的歪果仁在小孩很小时就过来要求切包皮,这类患者的要求属于宗教信仰,有所谓的“割礼”,所以我也从不拒绝,不解释(解释也没用,还是一定要求做),有求必应。

3、什么年纪做包皮环切术比较好呢?我们目前推荐5、6岁。这里有几方面的考虑:一是在年龄较小时大部分小孩都有生理性包茎,甚至龟头也翻不出来,可是随诊生长发育,龟头逐渐能够外露,有一部分小孩到了5、6岁生理性包茎逐渐缓解了,就可以不需要手术。二是满了5、6岁,大人小孩能相对较好沟通,可以取得更好的手术信任与配合,这样就可以局部麻醉手术,不需要全身麻醉了(全身麻醉风险会高很多)。三是此时小孩还处在幼儿园阶段还未读小学,考虑包皮手术后需要休养护理个2-3周,此时手术不会耽误学业。而越大手术,需要考虑的时间成本越多,并且逐渐开始会出现勃起的生理现象,不利于手术的恢复(勃起会引起伤口疼痛,甚至裂开)。

3、切包皮的利与弊。首先有好处,这里前文提到过,可以更易清洗,更干净,较少尿路感染的发生,干净的小鸡鸡,以后对他的另一半的健康也有好处(当然如果不切,没有包皮粘连,每天能注意清洁好小鸡鸡,也能达到这种效果,所以切包皮不是必须的)。其次,特别是如有包茎,将对以后夫妻生活不利,并且会增加阴茎头癌发生的风险。但也有不好的地方:虽然是小手术,毕竟也是一个手术,早期会有疼痛,红肿的情况(绝大多数都能自己好)。其次,包皮是神经丰富、敏感的地方,对以后性生活的快感有好处,切除则可能不那么敏感,快感降低(不过这要分两面看,持续时间长可能会让另一半更满意,对早泄者可能也有好处)。另外,切除包皮后,龟头裸露,与内裤摩擦,短期内敏感的小孩会有不适。最后,包皮手术也是有风险的,比如有些瘢痕体质小孩伤口瘢痕增生形成狭窄环,需要再次手术;损伤系带,以后出现痛性勃起;伤口感染;外观不满意等。

4、警惕隐匿性阴茎。医学里有一个疾病叫隐匿性阴茎,通俗点说就是阴茎外观小,包皮短,阴茎缩在皮下组织里(本身阴茎发育正常)。这类小孩往往包皮口也狭窄,包皮上翻不能露出阴茎头。常与包茎混淆,若这类小孩做包皮环切术,术后阴茎外观会非常难看,会显得非常小,甚至完全缩进皮下组织内,让人感觉“没有阴茎”。并且切了包皮,若想再做隐匿性阴茎的手术,会非常困难。所以,建议切包皮一定要到有资格、有经验的医生处就诊,以免出现此类情况。

总之,到底应不应该常规推荐每位小孩切包皮,到目前,学术界也是一直有争论。但是请看清楚是“常规”。个人觉得没必要像某些国家地区那样常规切,还是得根据个人情况决定。

本文系赵彰医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

有帮助
期待更新

赵彰 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 泌尿外科

问医生 去挂号

更多文章

包皮过长 的相关咨询
包皮过长 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅