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常绍岳
常绍岳 副主任医师
中山大学附属第八医院 急诊科

让人痛不欲生的肾绞痛,怎么办?

肾绞痛是临床上非常常见的急性病症。症状发作时会使人难以忍受,痛不欲生。很多患者满头大汗,坐卧不宁,还有很多呕吐不止。肾绞痛和肠梗阻、生孩子、心绞痛并称人生四大痛。可见疼痛之剧烈。那么为什么会有肾绞痛,发生时我们怎么能快速减轻症状?现就一些具体方法介绍给大家。

一 产生肾绞痛的原因和机理

肾绞痛绝大部分是由于肾结石掉落进入输尿管后引起的输尿管平滑肌痉挛收缩所致。在肾脏的结石多为胀痛不适,较少会引起剧烈的肾绞痛。但结石进入输尿管后,由于输尿管和胃、肠道一样含有平滑肌,有收缩功能。结石进入输尿管会引起痉挛性收缩,这样就会象胃痉挛、肠梗阻一样引起疼痛。这些空腔脏器的痉挛性收缩所引起的疼痛都非常剧烈,难以忍受。

二 怎么快速解除肾绞痛症状

解除肾绞痛包括治标和治本两方法。治本就是祛除引起输尿管梗阻的原因,主要是输尿管结石。包括碎石和手术这些方法。在这里主要介绍临时止痛,减轻症状的方法。 止痛用药也包括两方面。
一是解痉药物,在临床上有很多,如654-2、阿托品、间苯三酚 、屈他维林、黄体酮等。
二是镇痛药物,如双氯芬酸钠、地佐辛、曲马多,度冷丁、吗啡等。
那么怎么选择好呢。通过长期在临床上应用,有以下这些经验。首先用间苯三酚、黄体酮联合解痉,同时用双氯芬酸钠栓止痛。80%的患者都能缓解。这个组合既排除了阿托品类药物口干,心跳快的副作用,也没有度冷丁引起头晕和加重呕吐的副作用。如半小时后疼痛仍不能缓解可考虑用地佐辛或度冷丁。这样绝大多数患者都能解除痛苦。
本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

常绍岳
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