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王涛 三甲
王涛 副主任医师
上海市第九人民医院 整复外科

少年儿童腋臭的临床处理策略和早期心理疏导

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科王涛

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有一种最简单直接的办法可以找到我面诊,就是带好身份证 每周四 上午 直接来 九院新门诊大楼 9楼(上海市黄浦区 瞿溪路500号)   整复外科门诊 挂号窗口  直接挂 腋臭整形 专科门诊号 ,(记住 一定是 周四 上午  在新门诊大楼 九楼 挂号窗口,不要在一楼大厅挂号!) 周四上午 我的号实在是满了的话,还有终极办法,就是先用身份证办好一张磁卡,不用排队直接来 新门诊9楼 专科门诊2号诊室 找我加个号!

当然如果网上操作熟练,每周四上午 整复外科 (专病)-腋臭整形门诊 也可以在  微信公众号  九院微自助 上 提前预约,一个上午 限号40个。
具体步骤 先微信搜索 上海第九人民医院  首页上点击  微自助,再点击 普通预约
选择 瞿溪路500号 医院南部, 在屏幕左侧 下拉选择科室 整复外科 (千万别选择 普通外科 ,我的专病门诊是属于 整复外科 里面的,只在周四上午开放),再 下拉 选择  (专病 ) 腋臭整形 门诊。但问题是一旦错过取号时间,就无法顺利挂号了。而且你一旦在网上预约了,就算你来的很早,但预约的号在后面的话,也没办法提前面诊的。而且本来取号就在一楼,取号后 九楼叫号系统就已经实时显示了,但门诊在九楼,上来需要坐电梯排队时间长,有一个时间差,往往有很多人等上了楼 叫号已经过了。

所以建议来医院早的患者还是直接在九楼挂 腋臭整形专科号,省时省力。估计到医院会比较晚的人可以办好磁卡11点15分前直接来找我加号,或者在网上约一个晚一点的号,但切记不能错过取号时间。

预约挂号 周四上午, 手术需要提前2-3周预约。定期腋窝注射肉毒素的患者建议到九楼先挂个当天上午或下午的 整复外科 普通号,拿好磁卡不用排队,直接来 新门诊9楼 专科门诊2号诊室 找我开单,当天中午在门诊结束后完成注射。

 

腋臭在我国发生率约为46%,高发于青春期,随着年龄的增长逐渐减退或者消失。由于腋臭散发的气味具刺激性,本人及其家属要承受极大的心理压力,影响其求学、社交、求职以及心理健康。腋臭(狐臭)是具有遗传相关性的,多有明显家族史,具体病因尚未明确。近年的研究证实顶泌汗腺(大汗腺)在腋臭的发生中起重要作用。顶泌汗腺主要位于皮下浅层,紧邻真皮,其除受胆碱能神经支配外,还受其它肾上腺素能神经支配,主要分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸,分泌至皮肤表面被细菌分解后可产生具有特殊气味的物质。如其功能亢进,分泌过多具有特殊气味的物质,影响了人们的学习、工作、生活,则称为腋臭”载脂蛋白DApoD)与(E)3-甲基-2-己烯酸(E-3M2H)的分泌有着密切的联系。此外,性激素通过受体调节基因的表达以及分布于腋窝的细菌都参与腋臭的发生发展过程。治疗上主要通过手术、射频、微波、注射以及外用药物等方法。(顶泌汗腺也称大汗腺,分布区域主要是腋下、乳晕、肛门及会阴部,位于真皮深层和皮下组织之间(主要分布在皮下组织),深度位于皮下2mm-5.5mm;纵向直径1.6-4.7mm;横向直径1.4-4.1mm;分布范围超出腋毛边缘0.5-2cm(主要在0.5-1cm);而且数量越多,腋臭程度越严重。)手术范围都是依照腋毛的分布区域适当放大来设计。

腋臭为遗传性特征,如果父母双方只有一方有严重的腋臭(伴有油性的耳屎),有百分之50的机会遗传给孩子。如果父母双方都有油性耳屎,则有百分之80以上的几率遗传给孩子。理论上来讲,我们是动物,动物身上都会有味道的,每个人身上都有大汗腺分布的,如腋窝、乳头乳晕、会阴及肛门周围,极端情况下每个人身上都会有异味产生的。如果腋臭比较轻微,又注意个人卫生,别人是觉察不到的,也不需要做治疗的。一般来说,耳屎是油性的人,大汗腺比较发达,数量多且功能旺盛,腋臭的症状也会比较严重,如果自己觉得影响了学习工作和社会交往,才需要手术改善。

腋臭一般在发育后青春期会比较严重。但现在随着社会的发展,饮食结构的变化,少年儿童的营养都很好,发育的年龄越来越小,门诊上最小有6-7岁的孩子因为运动、跳舞后有异味而来就诊,但这个时期腋毛都还没发育完全,不建议过早的手术治疗。一般至少在初中毕业后才建议手术治疗。男孩还可以适当延后。所以一般建议在15周岁以下的少年儿童如果受到腋臭狐臭困扰的话,先不要接受介入性的有创手术治疗,一般建议可以先用些止汗露,比较严重的可以考虑腋窝肉毒素多点注射 ( 100IU  价格 国产衡力 2800人民币;BOTOX 4100人民币)。但肉毒素腋窝多点注射的效果最多只能维持5-6个月左右。

少年儿童腋臭的处理策略如下:

1.注意个人卫生,勤洗澡-减少汗液在腋窝的积聚,不给细菌有分解大汗腺分泌物的时间。

2.全棉透气服装-预防出汗。

3.   可以选择有抗菌或抑菌成分的沐浴露-减少杀灭腋窝的细菌,防止细菌分解大汗腺分泌的富含蛋白质和油脂的汗液成分产生异味。

4.   忌辛辣刺激饮食-减少对大汗腺的刺激,减少大汗腺分泌。

5.   减少高蛋白高脂肪食物的摄入-减少大汗腺分泌物的原料摄入。(此条仅针对营养过剩、发育过快及肥胖的少年儿童)

6.   选择适当的、不过敏的止汗剂-抑制减少腋窝的出汗量,避免腋窝形成一个潮湿闷热的有利于细菌分解大汗腺分泌物的微环境,同时减少大汗腺的分泌物的量

7.   必要时,肉毒素腋窝多点注射-抑制减少腋窝的出汗量,避免腋窝形成一个潮湿闷热的有利于细菌分解大汗腺分泌物的微环境,同时减少大汗腺的分泌物的量

8.   及早发现心理问题并进行心理疏导和干预

腋臭不是病,只是有时会让人尴尬,影响社交。如果孩子因为腋臭而影响了学习和正常的同学交往,产生自卑心理,恐惧社交或者不敢运动,被嘲笑被歧视被孤立,就需要早期的心理干预,但这需要家长的配合并从自身做起,先科普了腋臭的相关知识,才能更好的帮助自己的孩子。孩子觉得自卑是因为大家(包括家长)传递给孩子的感觉是这是很丢脸的事情,这是应该被嘲笑的事情,因此,尴尬的情绪慢慢累积变成自卑。除了自卑,孩子还感受到很多委屈的情绪,也需要疏导。

一定程度的情绪是正常的,多多少少会有一些尴尬,会担心有味道别人私下讨论,不要一味追求孩子完全对这事不在意,而是让孩子能够正确看待这个问题,但如果这种情绪影响了孩子生活和学习需要干预调节。

未知是害怕的根源,误解是自卑的原因,父母是孩子最好的支持。

首先要理解情绪往往是由你对某件事的认知和信念引发的,所以对腋臭的认知直接影响了情绪体验

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孩子腋臭

家长焦虑、孩子自卑

我的孩子毁了,被被人嘲笑

家长坦然、孩子小尴尬

没关系,正常的,可以涂药或者手术控制

事件想法结果

帮助孩子克服自卑,父母的做法很重要。

1、家长要理解腋臭是什么,去接纳孩子有这个问题,并且明白这和其他问题一样是可以通过药物、手术控制的,严格意义上都不算是一种病。

2、当家长真正理解接纳之后,再和孩子开诚布公的谈这件事。在家长提出来之前,孩子往往会很无助,特别是被同学嘲笑得知自己有腋臭的孩子,往往会更自卑,家人的支持是很重要的。如果家长也觉得这是很丢脸很尴尬,谈到这事时也是扭扭捏捏的,那么孩子会更加敏感,觉得自己很不好,更没有地方可以去抒发自己委屈的感受。但如果家长能够坦然的和孩子聊这个事情,一起讨论解决的方法,会让他们觉得轻松一些。

3、提前告知孩子,预防自卑情绪,千万避免孩子从别人那得知自己的情况,这样产生的自卑情绪更严重。家长告诉孩子,和从别人那里得知是完全不同的感受,前者是让自己有所认知和准备,后者是自尊心在毫无防备的情况下被打击。特别是家长本身也有腋臭的,需要关注孩子身体发育的情况,偶尔检查孩子的衣服是否有味道,但不要神经兮兮的,在准备告诉孩子之前,私下进行检查。如果有味道,希望家长能够及时坦然的和孩子科普,告诉他们这个情况,帮他们买药,告诉他们涂药可以缓解。

如果孩子的自卑情绪已经比较严重,可以带孩子看医生,让孩子单独和医生聊,家长不要在场,让医生给孩子科普。当然也可以选择买通俗易懂的书给孩子,让孩子自己看,往往因为未知才害怕,越是了解,心里越有谱,也知道如何应对。当家长接纳和理解孩子,多方和孩子科普之后,并且涂药有所效果时,孩子还是很自卑影响正常生活和学习,则需要找专业的心理咨询寻求帮助。

谈话注意事项:

孩子需要疏导的情绪有自卑和委屈两大类。

谁和孩子聊。女孩最好妈妈来沟通,男孩爸爸妈妈都可以,最好是有腋臭一方的父母,以便于和孩子分享自己的经历和体验,表示能够理解他。

什么时候聊。可以选择某一天晚饭后,闲暇的时候找孩子聊聊。怕尴尬,可以一起看电视或者在家看电影的时候。

怎么开启谈话。家长可以事先准备好科普资料,最好生动形象一些的。接着,如果是有腋臭一方的父母可以从自己入手,和孩子说自己的情况,例如:“XX,你知道吗,妈妈有一种皮肤问题,胳肢窝的地方出汗时,会有味道,……(科普的)内容”,介绍完之后再说到孩子身上,告诉孩子这是正常的,让他们感觉这就像一般的症状一样,没有很特殊,只要日常注意涂药就可以避免不必要的尴尬。

给孩子传达的理念是每个人的身体多多少少会有一些味道,只不过我们的味道重一些,有的人是脚丫子有味道,而我们是腋窝。但在知道自己身体有味道的情况下,让别人闻到感到不舒服是会尴尬的事情,并且也是对他人的不尊重,就像公共场合抽烟,对不喜欢烟味的人来说是不尊重的。所以只要我们注意一些,不让别人闻到不舒服的味道,那这就不是尴尬的事情,并且这是可以做到的,我们可以涂药、保持清爽,控制味道就没事了,等长大汗腺发育好,还可以做小手术,解决的方法有很多。

怎么照顾孩子的情绪。当告诉孩子这个情况时,孩子可能会觉得羞愧、懊恼、委屈,不太能接受这是事情,会想着“为什么自己会这样?为什么要遗传给我?别人会不会嘲笑我?……”家长要注意孩子的情绪变化,有的孩子会质问,将情绪宣泄出来,有的孩子可能默不作声,但心理却很不是滋味。

对于质问的孩子,家长要表示抱歉,让他宣泄一下情绪,等他安静下来之后,要表示对孩子心情的理解并表示自己会帮助他,买药和以后联系做手术,受委屈了可以和妈妈(爸爸)说,例如:“XX,我知道你很难受、很委屈,还很生气,妈妈(爸爸)很抱歉,目前我们可以先涂药,等你上大学之后可以做手术,看像我现在不是没什么影响,我不说你可能也不知道。”

对于默不作声的孩子,也是一样的,家长要主动表示对孩子心情的理解并表示自己会帮助他,买药和以后联系做手术,受委屈了可以和妈妈(爸爸)说,例如:“XX,我知道你很难受、很委屈,还很生气,妈妈(爸爸)很抱歉,目前我们可以先涂药,等你上大学之后可以做手术,看像我现在不是没什么影响,我不说你可能也不知道。”

最后可以告诉孩子,有什么疑问都可以来问自己,或者想问医生,我们可以一起去。例如:“妈妈一直都在,有什么疑问随时来问我,不清楚的我们可以一起去问医生,或者妈妈去问医生再告诉你。”

总而言之,家长一定要接纳和理解,只有家长很坦然面对,孩子才能真的感受到这不是丢脸的事情,他是有人理解和支持的。尽量是家长告诉孩子,不要隐瞒孩子,而不是从别人口中得知。

本文的心理疏导部分得到了华东师范大学 儿童心理学博士 潘婷婷 女士 的专业指导和无私帮助。特此感谢!

潘婷婷 华东师范大学博士 研究方向是发展与教育心理学,致力于情绪调节的研究,在国内外核心期刊上发表了多篇文章。
          
曾在小海豚注意力训练中心担任讲师,具有多年儿童教育的经验,负责个案干预以及课程设计。

擅长领域:儿童情绪管理、儿童社交能力提升以及儿童冲动行为管理。

王涛  腋臭整形 专病 门诊

周四上午 

上海市 黄浦区 瞿溪路 500号  上海第九人民医院 新门诊大楼 9楼 整形外科门诊 挂 腋臭整形 专科号

 

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王涛
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