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庄铭城 三甲
庄铭城 副主任医师
普宁市人民医院 风湿免疫科

关注青少年腰背痛,早期防治强直性脊柱炎

    小郑是一名外出打工的小伙子,今年26岁,半年前因为左踝关节肿痛,不能行走,在江门某医院就医,查X线示左跟骨提示骨刺形成,行手术切除后,症状不但没有好转,2个月后出现左膝关节肿痛,性质同前,行走不便,在外私人诊所就医,服用止痛药后,症状能减轻,但停药后,症状复发,而且病情越来越重,以至于需要借助拐杖或他人扶持才能行走,生活极为不便。后来转回家乡,到普宁市人民医院就医,接诊的是普宁市人民医院风湿病首席专家庄铭城大夫,经过详细询问病史,患者5年来均有腰背部疼痛病史,固定某一姿势时间较长疼痛加重,夜间翻身时常被痛醒,起床活动后疼痛能缓解,偶尔服用一粒止痛药,但均未引起重视。近几年来疼痛有减轻,但弯腰觉得不灵活,渐渐感到有些驼背。经过相关检查,小郑被确诊为强直性脊柱炎,经过正确治疗后,小郑膝关节和踝关节肿痛均消失了,拐杖也不用了,晚上腰背部疼痛也好转了。普宁市人民医院风湿免疫科庄铭城

     在生活中,有一些青少年向家人诉说“腰痛”时,常会得到这样的回答:“小孩子没腰,那会腰痛,睡一夜就没事了”,在习惯思维中,腰痛是大人才有的病,其实有一种病叫强直性脊柱炎,就是发生在青少年中,不容忽视。

     强直性脊柱炎是风湿科一个常见病,在我国发病率约为0.3%,在潮汕地区发病率似乎高一点,本病有一定的家族遗传倾向,男性较女性多。常见于15-30岁的青少年,早期表现为腰背颈部疼痛,以夜间或晨起时明显,活动后减轻,休息不能缓解,伴有晨僵,有些可出现髋、膝踝关节肿痛,红眼,足跟痛、乏力,贫血等。随着病变的进展,可出现脊柱活动范围不同程度受限,甚至完全强直,40-50岁后患者多数出现“鸭步”以及不同程度的弯腰驼背,颈部不能转动。由于本科起病进展缓慢,开始时腰痛为间歇性,数月或数年后才发展为持续性,所以早期强直性脊柱炎患者往往被忽视或误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛,腰椎骨质增生、腰肌劳损等。在这里提醒大家,这一类疾病多数见于中老年人,当青少年出现腰腿痛时,当心患上强直性脊柱炎,要及时到正规医院风湿免疫科就诊。

     当然,强直性脊柱炎也不是不治之症,更不是“不死的癌症”。只要早期诊断,有针对性地进行治疗,可以防止残疾的发生。

     强直性脊柱炎治疗包括药物治疗和康复锻炼两个方面。非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的主要药物之一,它可以抑制炎症,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。长期持续服用非甾体抗炎药治疗相比必要时服用非甾体抗炎药治疗可减缓强直性脊柱炎病人弯腰驼背发展。因此不要简单的认为非甾体抗炎药仅仅是一种止痛药,还有抗炎作用。当然这一类药物有胃肠道损伤等不良反应,应该做一些相应的防治。生物制剂是另一类被临床证明能有效防治强直性脊柱炎的新型药物,如益赛普,类克等,但价格昂贵,限制了它的广泛使用。

    在药物治疗的同时,最好能配合适当的康复锻炼,才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。康复锻炼包括维持胸廓的活动度、保持脊柱的灵活性、维持肢体的运动功能等。病人可以经常做一些深呼吸、扩胸转体,弯腰屈膝、屈髋和转头等运动;夜间睡觉要保持平卧,枕头尽可能低甚至去枕平卧;夏天可以参加游泳,特别是仰泳是最好的疗法。

    此外,患者还应保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理,戒烟酒,按时作息等心理治疗手段也是缓解症状的有效方法。

    关注青少年腰背疼痛,早期诊治强直性脊柱炎,有效防止脊柱畸形发生,提高生活质量。

庄铭城
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