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转载 发现胎儿肾积水该怎么办

张启才 主治医师 利津人民医院 彩超科
2018-04-29 233人已读
张启才 主治医师
利津人民医院

胎儿肾积水是指产检时发现的肾脏发育异常,据文献记载一过性的肾积水可达0.7-5%,生后仍然存在的比例可达60%,绝大部分可自行吸收好转。

发现胎儿肾水该怎么办?
胎儿可因母体黄体酮分泌增加而抑制了胎儿的输尿管蠕动,从而使肾盂内尿液排出受限导致肾盂扩张而出现肾积水。
一旦发现胎儿肾积水需注意随访。
新生儿出生5-7天后不受母体黄体酮类激素影响,此时平滑肌松驰,轻度的肾盂扩张即可消失,此时作为超声检查时间较为合适。

由于先天性肾积水多可自行缓解,随访观察很关键,目的是区分生理性与病理性肾积水,随访手段首先超声。
首次检查时间至少在出生2天后,这是因为产后的相对脱水和生理性少尿可能会导致假阴性。2岁内必须严密随访,每3个月查超声。如出现症状、体征或肾功能受损、双侧肾积水等需要手术干预。

程度分级新生儿期:Grignon等按照肾盂肾盏扩张程度分级:
1级:肾盂扩张<1.0cm;
2级:肾盂扩张1.0-1.5cm,无肾盏扩张;
3级:肾盂扩张明显>1.5cm伴肾盏轻度扩张;
4级:肾盂扩张明显伴肾盏中度扩张;
5级:肾盏重度扩张并肾实质变薄。

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