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汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心 眼科

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医学科普

白内障的防治

发表者:张铭志 821人已读

什么是白内障?

白内障:是指眼睛内透明的晶状体变得混浊

临床意义的白内障 :世界卫生组织(WTO)从群体防盲治盲角度出发,将晶状体混浊且矫正视力在0.5以下者定义为临床意义的白内障。 汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心眼科张铭志

什么是白内障?

白内障是全球第一位致盲眼病,我国目前就有白内障患者500多万,急需手术治疗的白内障盲人就有将近200万,每年新增的白内障盲人约40~120

得了白内障有哪些症状

白内障初起时可以没有任何症状,随着病情的发展,视力下降,还可出现复视的现象,有的患者原有近视度数加深,远视的原有度数减少(少数情况下还有短暂的视力变好),发展下去,视力下降,最终导致失明。

白内障的发病原因有哪些?

年龄因素(老年学白内障最常见)

l外伤性

l放射性

l并发性

l先天性

l糖尿病性等

白内障的发病原因有哪些?

l白内障形成过程可能有多方面的因素,情况相当复杂

l常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全清楚

白内障有哪些治疗?

l药物治疗(效果不确切)

l手术治疗(效果明确,目前唯一证明有效的白内障治疗方法)

白内障药物治疗

l白内障治疗的眼药水一般有:卡他林、白内停、治障宁、谷光甘肽、卡林—U、沙普爱思、障翳散、麝球明目液等

l平时可服用维生素CE

l中医根据辨证施治原则口服六味地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、补中益气丸等治疗早期白内障

是不是得了白内障都要做手术, 白内障不做手术有什么危险吗?

l手术是目前治疗白内障的最好方法。轻度白内障如不影响生活,可暂不进行治疗

l对于某些白内障则可能引起并发症,如老年性皮质型白内障膨胀期或过熟期,有可能引起急性青光眼发作或葡萄膜炎等,导致患者眼痛,严重者甚至永久失明。

白内障常用的手术方法有哪几种?

l白内障囊外摘除联合人体晶体植入术

l白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术

白内障囊外摘除术

l白内障现代显微囊外手术,是一种成熟而有效的白内障手术方法

l需要较大的手术切口

l术后角膜散光可能较大

l视力回复时间可能较长

l费用较低,不需特别昂贵的的机械

l手术后复明效果良好,并发症发生率较低

白内障超声乳化摘除术

l手术采用超声乳化机器,通过约3毫米甚至更小的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质,保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体

l手术切口小,术后愈合快,角膜散光小

l早期即可获得较满意的视力

l费用高,依赖机器,手术难度相对较囊外摘除术大。

白内障超声乳化摘除术

两种手术对比,哪种手术方法好?

l临床上不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术,只要掌握适应症,熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。

白内障手术前都要做哪些检查?

l为了保证手术效果,白内障手术前需要做充分的术前检查

l眼部检查和全身检查

白内障手术前都要做哪些检查?

l眼部检查一般包括视力、视功能、眼压、眼底、泪道、B超及人工晶体度数的计算

l全身检查一般包括血尿常规、生化、止凝血功能,以及血压、心电图、胸片等检查

l其目的是要为全面了解患者的全身状况,有无高血压、糖尿病等及其病情程度,了解其心功能情况等,能否胜任白内障手术

白内障手术前患者要做什么准备?

l患者的白内障手术前准备同样也是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外,多了解白内障及其手术的信息,调整心态极为重要。

l术前患者要注意休息,调整饮食,有全身疾病(如高血压、糖尿病等)应在内科医生的指导下控制平稳。除小儿全麻手术需要提前8小时禁食禁饮外,普通患者术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。

l术前常规点抗菌素眼药水。

白内障手术前患者要做什么准备?

l白内障手术虽然多数效果很好,但由于人与人之间的个体差异,特别是眼底功能情况,加上术中出现并发症的可能,术后效果并非人人一样。所以患者及家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况,配合医生治疗。

什么是人工晶状体? 我应该选择什么样的人工晶状体?

l白内障患者在手术过程中通常要先将白内障摘除,然后再植入一个与原来晶状体有类似功能的材料,来达到看到光的目的,而这种植入眼内的材料即称为人工晶体

l多数人认为最贵的人工晶体就是最好的人工晶体

我应该选择什么样的人工晶体?

l最适合你的人工晶体才是最好的人工晶体

l白内障患者术前应该根据自己的经济水平、工作需要等情况与手术医师讨论,医生会根据你的具体情况及眼部检查确定适合你的人工晶体。

l也可以将自己所需人工晶体的价格范围告知医生,这样医生可以在你所定的范围内选择合适的人工晶体

我应该选择什么样的人工晶体?

l少数情况下也可能在患者选定的价格范围内没有适合的人工晶体,因此需要综合考虑才能做出最佳选择

l白内障术后效果主要取决于眼底情况,而非人工晶体

白内障术后应该注意什么?

l按医嘱使用眼药水及眼药膏,门诊手术患者次日必须复诊并定期随诊。

l注意保护眼睛,睡觉时要戴眼罩,以防误伤;切勿用手揉眼或用力挤压眼部,以免引起伤口裂开

l要防止剧烈晃头,不要长时间低头;要防止剧烈咳嗽;不要做剧烈运动,也不要提拿重物

白内障术后应该注意什么?

l洗脸、洗头时保护好眼睛,防止眼内进赃水

l平时要多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物,防止便秘和大便干燥

l如发生明显眼红、眼痛及视力突然下降,分泌物增多等,应立即到医院检查。

白内障术后效果如何?

l绝大部分白内障患者手术后都能够获得较为满意的视力恢复,大大改善生活质量

l存在眼底病变或视神经功能等问题的患者,其术后视力恢复取决于以上疾病的严重程度

l白内障就像照相机的镜头,手术就相当于给换个清晰的镜头,但如果底片(眼底)不好,拍出来的相片也照样不清晰。

白内障术后效果如何?

白内障能预防吗?

l根据白内障类型的不同,其预防方法也不尽相同

l小儿的发育性白内障是完全可以预防的,母亲在怀孕期间特别是胚眼形成阶段,即妊娠前3个月内,应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等,一旦发病,应在医生指导下用药,以免对胎儿造成损害

l日常要注意眼睛安全的防护,防止机械性、放射线损伤,避免外伤性白内障及放射性白内障的发生白内障能预防吗?

l根据白内障类型的不同,其预防方法也不尽相同小儿的发育性白内障是完全可以预防的,母亲在怀孕期间特别是胚眼形成阶段,即妊娠前3个月内,应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等,一旦发病,应在医生指导下用药,以免对胎儿造成损害

l日常要注意眼睛安全的防护,防止机械性、放射线损伤,避免外伤性白内障及放射性白内障的发生白内障能预防吗?

l高血糖患者则应积极控制血糖,避免糖尿病性白内障的发生

l积极治疗葡萄膜炎等原发眼病,防止并发性白内障发生

l老年性白内障病因复杂,保持健康饮食、内分泌系统稳定、减少紫外线照射等可能起到一定作用

白内障能预防吗?

l白内障的预防不能依赖于药物。

l对于早期白内障,只要不影响生活,注意保养即可,药物治疗的疗效目前尚不确切

l即使白内障明显加重,视力显著下降也不必紧张,只要眼底功能正常,手术治疗仍可以获得满意的术后视力,恢复正常的生活质量。


本文是张铭志医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-12-03 09:29

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