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李军
李军 副主任医师
好大夫工作室 泌尿外科

尿结石怎么形成的?有什么危害?怎么治疗?

夏季是尿路结石的高发季节,这是由于天气炎热,体表排汗大幅增加,导致人体水分流失严重,尿量相对减少,尿液中所含草酸钙等人体代谢产物浓度增高,容易结晶形成结石,极有可能引发肾绞痛。另外夏季日照时间长,紫外线照射皮肤促进了体内维生素D的增加,可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。这也与不良生活方式有关,不少人喜欢喝啤酒、吃海鲜来消夏,而啤酒、海鲜中含嘌呤都较高,可分解成为尿酸,也是造成尿路结石高发的原因。好大夫工作室泌尿外科李军

尿路的任何位置都可能有结石,可分为上尿路结石和下尿路结石:上尿路结石包括肾结石和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。结石的形成一般都在肾脏或膀胱内,其他尿路结石一般都是由这两处而来。一般上尿路结石多于下尿路结石,出现腰腹痛、恶心、呕吐等典型结石绞痛症状的结石中输尿管结石多见,尤其以输尿管末端结石最多见,因为这是上尿路管道中最窄的地方。输尿管末端结石有特征性,就是疼痛之外会有尿频、尿急、尿痛等症状。

得了结石会大多会有腹腰部疼痛、尿变红,背部相当于肾脏的位置叩痛,化验尿中有红细胞,超声检查可以看到结石影和结石梗阻部位以上尿路扩张。尿路结石发病时的确非常痛苦,但只要及时进行正规的治疗多能获得缓解和治愈。在临床工作中发现令人担忧的问题是部分患者在疼痛缓解后就以无明显不适就拒绝进一步治疗,但事实上结石仍如同定时炸弹一样存在其体内,可能会出现疼痛复发、结石继续增大、持续梗阻造成肾积水及肾功能受损等风险。

目前治疗尿结石的手段主要有:

1、饮食治疗,如多饮水,保持尿量在2000ml以上,少吃海鲜、动物内脏,减少补钙量等;

2、运动、体位治疗,如跳绳、跳楼梯、练倒立等;

3、药物治疗,如利尿、扩张输尿管、溶石等治疗;这些治疗措施主要针对可以排出来的小结石或者作为碎石的辅助治疗;

4、体外震波碎石,这是目前广大患者熟知的一种治疗,痛苦小,治疗效果好,但是仅仅只适合于肾脏内较小的结石和输尿管上段(就是骨盆以上位置)的小结石,并且一般针对小结石,大结石要么效果不好,要么有形成“石街”堵塞输尿管的危险;不象个别医疗机构对体外震波碎石(就是无痛碎石)的不恰当广告宣传,好像只要是结石就可以碎石,这已使不少患者进入一误区,使患者治疗上走了弯路,甚至会延误治疗时机;

5、微创腔内碎石治疗,包括经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜下的碎石治疗,是目前治疗大结石、体外碎石无效时的主要治疗方法,具有效果肯定、损伤小、恢复快、住院时间短等优点;

6、开放手术治疗,就是传统的开刀手术,因为创伤很大,现在已经应用范围控制的越来越严。

治疗方法很多,要根据结石的位置、数目、大小、有无合并症、等综合判断后选择适合的方案。

需要注意,如果生活方式上不加注意,已经治好的尿路结石仍有复发可能。因此,做好预防结石复发的工作至关重要。首先对排出的结石进行成分分析,针对性调整饮食。还要多饮水、多活动、培养良好的生活方式、积极治疗可能引发结石的原发病(如甲亢、痛风、前列腺增生、泌尿系感染等)。

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