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王冕 三甲
王冕 副主任医师
中山一院 血管外科

别让“蚯蚓”爬上腿

    小刘是一家五星级酒店的前台服务员,天生丽质的她总是倍受称赞。由于工作的需要,她一天要按标准姿势站立七八个小时。一年之后,她渐渐的觉得工作时小腿又酸又胀,迈不开步子,小腿内侧出现了一些小的青筋,但是躺下休息一会儿或把腿抬高时这些症状又消失了,她于是也就没太在意。但是随着时间的推移,这种感觉越来越重,小腿上的青筋也越来越明显,像一条条蚯蚓爬在腿上,脚踝内侧的皮肤也变得又黑又痒。她不敢再穿裙子了,怕被别人看到她的腿,原来很自信的她也变得非常悲观苦恼。到医院检查后医生告诉她,这是下肢浅静脉曲张。中山大学附属第一医院血管外科王冕

 1、什么是下肢浅静脉曲张 
    下肢浅静脉曲张是指下肢浅静脉系统处于伸长、扩张、蜿蜒而迂曲的状态,多发于大隐静脉,它是一种临床表现,可以由很多种疾病引起,而不是一种独立的疾病。下肢浅静脉曲张不会自行愈合但会逐年加重,早期可无症状,不影响吃喝劳动,因此往往不被人们重视,随着疾病的进展,可呈现出一系列的表现,轻者工作和生活受到妨碍,重者可有不同程度的病残。有报道表明,国内下肢浅静脉曲张的患病率分别为:男性10.72%,女性5.89%。 
    下肢的静脉系统有深浅之分,深组位于肌肉中间,受肌肉的保护,不会发生静脉曲张;浅组位于疏松的皮下组织中,周围缺乏支持和保护,因此易曲张。下肢血管位置比心脏低,浅静脉曲张的发生与地心引力有一定的关系。下肢静脉里面有很多单向开放的瓣膜,正常情况下,由于瓣膜的作用,静脉里面的血液不会倒流。当有各种因素造成血液倒流或不能正常回流时,就可导致静脉曲张。

  1. 下肢浅静脉曲张的表现

    根据服务员小刘的亲身经历,我们可知道下肢浅静脉曲张的表现,主要有两类:一是曲张的静脉引起的症状,小腿有疼痛、酸胀和沉重感,在午后或久站后出现或加重,晨起或平卧后可消失。小腿上可出现 “蚯蚓”状的“青筋”,这就是隆起、扩张的浅静脉,抬高下肢后“青筋”消失。久而久之,症状越来越重,“青筋”越来越暴露,严重的可以迂曲成团块状。二是静脉曲张引起的并发症,由于低氧的静脉血长期淤积于下肢,造成小腿下段皮肤发生营养障碍性病变,主要表现为内踝附近皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着;曲张的静脉受到外伤时易破裂出血,且难以自行停止,久之形成迁延不愈的溃疡,也就是俗称的“老烂脚”;有时浅静脉内会形成血栓而导致炎症发生,称为血栓性浅静脉炎。

  1. 哪些人易患下肢浅静脉曲张

    1. 有家族史者:在英国和埃及,都有人报道下肢浅静脉曲张与遗传因素有关;

    2. 长时间站立工作者:教师、外科医生、理发师、营业员等;

    3. 重体力劳动者如煤矿工人、搬运工等;

    4. 体形高大、粗壮和肥胖者;

    5. 孕妇;

    6. 腹压增高者:如长期便秘、穿紧身衣、慢性咳嗽等;

    7. 长时间坐位工作者;

  2. 下肢静脉曲张重在预防

    1. 避免长时间站立不动,若受职业限制,可在原地做一些简单的动作,如“踮脚运动”;在工作之余,可抬高下肢、按摩小腿以促进血液回流。

    2. 对于重体力劳动者,应尽量减轻劳动强度,若受职业限制,可在医生指导下打绑腿或者穿弹力袜以促进静脉回流,工作之余抬高下肢并按摩小腿。

    3. 肥胖患者的临床表现一般较严重,且多为双下肢病变。因此一定要减肥,以减轻下肢的负担,尽量避免负重劳动。

    4. 孕妇发病多在第一胎或第二胎,怀孕次数越多,患下肢静脉曲张的可能性越大。因此,怀孕期间应注意休息,不要让腿部负担过重,可适当抬高下肢,经常按摩小腿。若发现有早期静脉曲张的迹象,应在医生的指导下穿弹力袜。

    5. 避免腹压增高,对于长期便秘、慢性咳嗽等导致的腹压增高,应抓紧治疗原发病。

    6. 长期坐位工作者,应端正坐姿,适当活动下肢或按摩小腿;工作之余应起立行走片刻或做“踮脚运动”。

【附】踮脚运动:即原地站立,双脚并拢,用力踮起脚尖,然后放下脚跟,再重复数次。这样可促使静脉血液向上回流入心脏。 
按摩小腿:两手做合抱动作,由脚踝向上挤压按摩小腿,重复数次,这样也可促进静脉血回流。

    如果发现腿上有“青筋”或者其他静脉曲张的症状,应尽快去医院看医生,早诊断早治疗。


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