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米伟阳 三甲
米伟阳 主治医师
西安市儿童医院 神经外科

宝宝肌张力高就是脑瘫吗?

许多宝宝被检查出来有肌张力高,有些家长回家在网上一查,特别担心孩子是不是脑瘫?肌张力高的主要原因是中枢神经系统构造异常以及脑代谢和构造异常,让人不由得在脑海中浮现脑瘫患儿的一系列症状。那么宝宝肌张力高到底是不是脑瘫呢?西安市儿童医院神经外科米伟阳

肌张力是什么?

简单来说就是肌肉的张力,肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,表现为多种形式。人在静卧时,身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力;站立时,虽不见肌肉显 著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力;肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、 平滑的重要因素。

宝宝为什么会出现肌张力高?

我们人体完成肌肉的收缩、伸展等活动,是受神经支配的,而神经支配的最高中枢在大脑。因此,如果宝宝的大脑在分娩前后由于各种原因出现损伤,累及了支配肢体运动的脑区或神经束时,就会出现所支配肌肉伸缩功能的受损,从而导致肌张力的改变,出现姿势和运动功能的异常。

这也就是医生对于有围产期脑损伤的宝宝,要进行肌张力检查的必要

性所在。

宝宝肌张力高的表现有哪些?

1.换尿布时,能明显感觉阻力升高,肌肉关节很难被拉开或活动。如果用一点力去拉伸,宝宝还会感到疼痛而大哭。

2.仰卧时可出现头一直向后背;

3.上肢肘关节、腕关节一直保持屈曲状;

4.手指拇指内收,双手紧握拳而很难张开;

5.双下肢总表现为伸直,双足尖着地等;

6.如果全身肌张力显著增高,可导致宝宝全身僵硬,肢体运动减少。

肌张力高就是脑瘫吗?

经常有家长把“肌张力高”和“脑瘫”画等号,其实这是错误的。

可能有些家长发现宝宝上面这些症状,比如“有时小手呈握拳姿势”,“总是爱使劲”等现象,再在网上一查后就担心宝宝是不是肌张力高,是不是脑瘫,是不是给宝宝耽误了。其实家长不要过于紧张,肌张力高的确是脑性瘫痪的主要表现之一,但真正的“肌张力高”需要由专业医生经过详细诊断来明确,并不能仅通过个别的表现就来判断的。所以,家长要做的是在发现宝宝异常时去正规儿童医院检查。

就像之前所说,分娩前后的损伤有可能导致肌张力的改变。如果宝宝在分娩前后出现过一些高危因素,如早产、窒息等情况时,医生一定会仔细检查运动发育及肌张力有无异常,并给予家长相应的指导。

而我们在门诊时也经常遇到常常只是由于医生检查或其他原因导致宝宝情绪紧张、不能放松,或是宝宝在发育过程中,出现“一过性”运动发育落后现象等等这些情况,这不一定是真正的“肌张力高”,家长可以和专业医生探讨,找到宝宝出现这些表现的原因,请医生给予专业指导。

要是宝宝真的是脑瘫,肌张力高该怎么办?

目前,临床应用上对于小儿脑瘫肌张力高,采用最好的办法就是进行“康复训练—手术治疗—康复训练”的治疗方式。这里的手术常指FSPR手术,就是功能性选择性脊神经后根部分离断术。通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力。其短期疗效最为突出,可显著缓解患者双下肢痉挛,提高运动功能,为进一步的康复训练创造了良好的基础。通常这种手术主要应用在解决痉挛型脑瘫方面,因为肌张力高这种症状主要是出现在痉挛型脑瘫患者身上的。

最后,西安儿童医院脑瘫诊疗中心告诉各位家长们:宝宝肌张力高并不意味着一定就是脑瘫,但肌张力高确实是脑瘫常见的表现之一,家长在发现宝宝异常的时候,要尽快去正规的儿童医院检查,由专业医生来判断孩子的病情。

米伟阳
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