手足徐动型脑瘫的诊断和治疗

脑瘫的种类较多，一般为强直型脑瘫，痉挛型脑瘫，手足徐动型脑瘫混合型脑瘫等，不同脑瘫的类型的诊断方法也是不同的，那么手足徐动型脑瘫怎样诊断呢？手足徐动型脑瘫也是一种常见的脑瘫类型，约占脑瘫的20%，由于其病变在椎体外系，临床表现以不随意运动为主要特征。

手足徐动型脑瘫该如何诊断？

西安市儿童医院神经外科小儿脑瘫诊疗中心米伟阳医生介绍：手足徐动型脑瘫在早期诊断比较困难，因为患儿早期在不随意动作未出现前，异常姿势、运动等症状多不明显，部分患儿仅表现为肌张力低下，肌肉松软等，或者仅表现出运动机反射发育较同龄正常儿发育落后的特点。随着病情的进展，不随意动作才逐渐出现，症状明显化，方能诊断其类型。这种类型的脑瘫儿常对声音、光线、触碰等感觉刺激十分敏感，常会在收受到轻微刺激后出现惊吓反应，过度异常运动或异常姿势反射。

手足徐动型脑瘫患儿常有母婴血型不合所致核黄疸、新生儿窒息或早产等病史，并出现典型的不随意运动的症状。临床症状表现为肢体及周身不自主抖动，动作迅速多变，安静时不随意动作减少，入睡后消失。不随意运动主要在四肢，尤其是上肢更明显，头面部和手也可出现不随意运动。此类型患儿表情奇特，常出现挤眉弄眼，似乎做鬼脸的样子。

手足徐动患者该如何治疗呢？

米医生介绍：对于手足徐动型脑瘫来说，其治疗同样要遵循康复结合手术的科学原则。首先来说一下手足徐动型脑瘫的康复，应该做到温和接触、减少刺激，避免紧张性条件反射，加强中线位的控制，矫正姿势异常，阻断病理反射，建立新的条件反射，协调其运动功能。手足徐动型脑瘫的仰卧起坐训练，可通过抗重力活动的过程来增加头控能力;仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应;仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头，增加患儿头部自由转动时的控制能力;患儿仰卧于吊床上，使患儿躯干及四肢呈屈曲位，以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张。

对于年龄较大，病情严重的患儿，以手足徐动为主的混合型患儿，我们这时可以运用颈动脉外膜剥脱术（cps）,该术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性;临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力(尤其是上肢)，有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。