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孟瑶 三甲
孟瑶 主治医师
兰州大学第二医院 内分泌科

健康哨兵总动员—糖尿病患者自我监测项目

     糖尿病是危及心、脑、肾、眼、神经等多个器官的慢性病变,后期严重的并发症影响患者生存质量,如截肢、失明、尿毒症等。因此,糖尿病患者长期自我监测,控制好血糖是防治并发症,提高生存质量的前提和保障。兰州大学第二医院内分泌科孟瑶

一、监测是保障:

1.有效监控治疗效果

2.及时调整治疗方案

3.坚持监测,控制血糖长期达标

4.预防或延缓并发症的发生、发展

二、全方位监测

主要指标:

1.各点血糖谱:

三餐前+三餐后+睡前+夜间+有低血糖症状时+剧烈运动前后

目标:空腹  3.9~7.2mmol/L 非空腹 ≤ 10.0mmol/L

2.糖化血红蛋白

每3个月平均血糖,达标<7.0%,防止脑卒中、心梗等心血管事件

3.尿糖

反应机体高血糖程度                       

4.尿肾功:

筛查早期糖尿病肾病的指标尿肾功检查:判断早期糖尿病肾病肾病程度的指标

正常值:A/C<30mg/g 尿微量白蛋白<30mg/g

糖尿病肾病III期 可逆转期 A/C<30-300mg/g 尿微量白蛋白<30-300mg/g

糖尿病肾病IV期 A/C>300mg/g 尿微量白蛋白>300mg/g

糖尿病肾病V期 大量蛋白尿 低白蛋白血症 尿毒症

5.感觉阈值

感觉阈值:无创、快速、简单检查糖尿病周围神经病变,防止糖尿病足发生

0级:无症状、体征    0及神经病变

1级a:疼痛、麻木、冰凉  

1级b:有深浅感觉减弱  麻木、疼痛  溃疡低风险

2级:有临床症状,深浅感觉减弱或消失 发生溃疡中风险

3级:有深浅感觉消失,腱反射减弱,发生溃疡高风险

其他监测指标

(1)血压:130/80mmHg

糖尿病无合并高血压:每月检查一次血压

糖尿病合并高血压:每天早晚测量血压;待血压控制平稳后,可每周测量1天血压

(2)体重及腰围:

体重指数(BMI)法:反映全身肥胖程度

BMI=体重(kg)/身高(m)2,正常值18.5-23.9kg/m2

腰围法:反映中心型肥胖的程度 腰围控制目标:<90/85cm(男/女)

(3)血脂

      项目                          目标值

HDL-C(mmol/l) 男性       >1.0 女性      >1.3

            TG(mmol/l)                  <1.7

LDL-C(mmol/l)   未合并冠心病       <2.6  合并冠心病 <2.07

(4)足 、肾脏、眼底、心血管病

全方位自我监测是防止并发症发生、进展的有效保证,因此,每位糖尿病患者均应长期做好自我监测。

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孟瑶
孟瑶 主治医师
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