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原创 痛经,我应该忍吗?

高芹 主任医师 山大生殖 生殖中心
2016-09-05 3701人已读
高芹 主任医师
山大生殖

月经来潮,大多女性都有腰骶部不适的感觉。我的痛经是正常情况吗?需要忍受还是需要治疗?山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

【什么是痛经】

凡是在月经前后或月经期出现下腹部疼痛,坠胀伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活或工作质量者称为痛经。

【怎样判断痛经的程度程度】

疼痛是患者的一种主观感受,因此疼痛强度的评估并没有客观的仪器可供选择,主要还是依靠患者的主观描述。每个人的痛阈不同,对疼痛的耐受程度就不一样。临床上对于疼痛的评估方法有二种方法。

  1. 量表法。评价疼痛常用采取语言评价量表(VDS)、面部疼痛表情量表(FPS-R)、主诉疼痛分级法(VRS)、视觉模糊评分(VAS)、数字评价量表(NRS)等。虽然方法不少,但较繁琐,但临床工作中很少应用。

  2. 经验问诊法。临床上大多是通过问诊,间接了解患者的痛经程度。如根据对工作学习及日常生活的影响程度,分为轻度,中度及重度。或询问患者是否需要吃止痛药,止痛药是否有效来了解痛经的程度,是否需要进行干预。

    轻度.•不影响工作,生活

    中度.•影响工作,不影响生活;

    重度.•疼痛剧烈,影响工作及生活

【痛经有哪些疾病引起】

痛经有原发性与继发性之分。原发性主要是指生殖器官无器质性病变的痛经,妇科检查无异常发现。目前认为与子宫内膜释放前列腺素(PG)有关。另外,原发性痛经还会受精神情绪因素的影响。

继发性痛经是与盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症,盆腔炎症等情况有关。

【痛经,我应该忍吗?】

痛经是可忍,也不可忍。

----不可忍之理由:有一个大前提,任何身体上的不适,都应是首先排除器质性病变。根据所患疾病的种类,采取针对性的治疗方法。痛经亦然。而不能仅仅与痛经这一症状较劲,耽误病情。引起痛经的器质性病变常见的有子宫内膜异位症,子宫腺肌症,盆腔炎症,子宫畸形等。对于以上情况引起痛经的处理,是在原发病的大前提下做出的。因此说痛经不可忍,要找原发病。

----是可忍的理由: 如排除器质性病变引起的痛经,则属原发性痛经。或者已经明确痛经的病因,单就痛经这一症状来说,原则是轻则容忍他,重则干预他。

在治疗或缓解痛经方面有以下几招。

1、 重视心理治疗。不要把痛经作为一个严重的心理负担,像抱着一个定时炸弹一样,即阻止不了他的爆炸,又天天担惊受怕。不要把所有身体上的不适,精神上的不爽都与痛经联系起来,形成一种恶性循环,产生心理障碍。

2、 药物干预。痛经严重,不用天天隐忍。可以适当应用止痛药物(包括中药)减轻疼痛,缓缓的度过那几天(商品药名如布洛芬)。不要对我讲,天天用药,会不会有依赖或副作用,你会一年365天,天天来月经吗?当然药物禁忌还是要注意的。

3、 口服避孕药抑制排卵。对于既有痛经,又有避孕要求的女性来说可谓是一举两得。避孕药可以通过抑制排卵,阻止了因为排卵后孕酮升高而引起的前列腺素的升高而起作用。对于未婚女性也雌孕激素序贯疗法减轻症状。

【痛经可以引起不孕吗】

确切的说,痛经本身不会导致生育障碍,而引起痛经的疾病本身有可能会对生育有不良影响。当生育期女性有痛经症状且遭遇生育问题时,应及时就医,进行相关检查。

 首发于生殖医学空间  2016.9.5

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高芹 主任医师

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