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子宫肌瘤的预防之道,日常生活中应该如何预防?

原创 高芹医生 2017-11-21山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。 Cramer等曾将100例各种原因切除的子宫标本间隔2mm连续切片,更是得出子宫肌瘤的发病率为77%的结论。总之,子宫肌瘤非常常见。

在诊断方面,往往一“超”定音。甚至1cm以下的肌瘤都难逃B超的法眼。随着检查手段的先进,子宫肌瘤的“发病率”定会“随行就市”,逐渐上升。有可能就像歌里唱的“你有我有咱都有啊” 。

子宫肌瘤对身体的危害有哪些

子宫肌瘤虽然常见, 其实大部分的子宫肌瘤多无症状,带瘤生存无所觉察,往往是在健康查体时才得以发现。部分子宫肌瘤可以引起身体不适,影响健康。主要有:

月经异常:可以引起经期延长,淋漓不尽;经量过多,导致贫血。

下腹部包块:但肌瘤增大至子宫超过3个月妊娠大时,可以从腹部摸到硬块,以清晨排空小便时更为明显。粘膜下肌瘤可以脱出宫颈口至阴道外,因局部摩擦导致感染出血。

白带异常:多见于粘膜下肌瘤。当肌瘤脱出宫颈口, 如果有感染,可出现脓性白带,并伴有恶臭。

压迫症状:与子宫的大小,部位有关。由于子宫位于直肠与膀胱之间,所以较大的肌瘤可以引起 排尿困难或者便秘。发生在子宫侧壁或阔韧带的肌瘤还可能压迫输尿管,形成输尿管扩张,发生肾盂积水。

恶变: 子宫肌瘤发生了恶变少见,仅为0.4%-0.8%,。生长迅速的肌瘤并不一定是恶变的征象,但应引起注意,尤其是绝经后的患者。

对妊娠的影响:

粘膜下的肌瘤或较大的导致宫腔形态异常的肌瘤可能与流产有关;生长位置较低的肌瘤可能会影响胎位及分娩;有时胎盘黏连及产后的子宫收缩不良也与子宫肌瘤有关。孕期子宫肌瘤的红色样变性(一种良性变性),可能导致剧烈腹痛。

会引起不孕吗?

谈及子宫肌瘤对怀孕的影响,不能用“有”或“无”这两个极端词眼来界定。

子宫肌瘤可能通过以下机制导致不孕与流产:

造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变,影响受精与着床;

影响子宫内膜血供,影响子宫内膜容受性;

引起子宫异常收缩,从而影响精子的输送和胚胎的着床。

因为导致不孕的原因很多,大部分情况下很难做出是子宫肌瘤单一因素导致不孕,还是另有元凶。更多的情况下可能是多重因素交叉作用的结果。

有文献报导,有子宫肌瘤的不孕妇女经过1年不孕相关治疗仍未妊娠,行肌瘤剥除术可能会有帮助。

日常生活中应该如何预防

大家都知道疾病预防的重要性,但是否也应该知道并不是所有的疾病都能预防的。对于病因不明的一些疾病,关于预防的话题往往止于养生层面。子宫肌瘤就是一个病因尚未完全明了的疾病。尽管如此,针对子宫肌瘤发病相关因素加以注意,还是需要的。

子宫肌瘤的发生与那些因素有关?

研究表明,子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。因为肌瘤好发于生育年龄,青春期少见,绝经后萎缩或消失。认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素。除此之外,孕激素也有刺激肌瘤生长的作用。

在不孕患者的治疗中,往往需要促排卵治疗,应用性激素类药物 可能会使肌瘤变大。

在妊娠过程中,雌孕激素都会明显升高,肌瘤也会有生长趋势。

对于围绝经期女性,子宫肌瘤并不是雌激素替代治疗的禁忌症,但在应用时应进行获益于风险的评估。

另外,子宫肌瘤的发生还有细胞遗传学,分子生物学方面的原因。

由此说来,关于子宫肌瘤的预防除了健康生活层面的坚持,还应在应用雌、孕激素治疗疾病时权衡利弊。

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