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沙文 三甲
沙文 主任医师
濮阳市油田总医院 泌尿外科

性心理障碍30问

1、什么是性心理?

性心理是指在性生理的基础上,与性征、性欲、性行为有关的心里状态与心里过程,也包括了与他人交往和婚恋等心里状态。

2、什么是性欲倒错障碍?

性欲倒错障碍以往称为性变态,是指个体的性心理和性行为明显偏离常态,并以这种偏离性性行为作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组疾病;包括露阴症、窥阴症、恋物症、恋童症、摩擦症、性施虐症和性受虐症、异装症等。濮阳市油田总医院泌尿外科沙文

3、什么是露阴症?

露阴癖,指在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器,引起异性紧张性情绪反应,从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为,以男性患者居多。治疗可采用厌恶疗法和认知领悟疗法。出现症状的原因:原始性行为,与环境和幼年经历密切相关,性格缺陷。

4、什么是窥阴症?

窥阴症是一种反复出现或持续存在的窥视他人性活动或亲呢行为,如脱衣作为自己性兴奋的偏爱方式。其患病率未明,一般为男性,年龄以20~40岁居多。是一种性偏好障碍,通常能引发偷看者性兴奋和手淫。窥阴症多发生于性发育成熟的男性,需要利用特殊场所(厕所)、特殊手段(用镜子反射)。在青少年中发生的窥阴症以性好奇为主,但比较懦弱的性格或某次意外无意看见女阴引起性兴奋往往是窥阴的重要原因。患者的人格大多不健全,多是内向、孤僻、缺乏与异性交往能力,或是婚姻的失败者。

ICD-10有关窥阴症的临床描述:一种反复出现或持续存在的窥视他人性活动或亲昵行为如脱衣的倾向。通常引起性兴奋和手淫,这些活动是在被窥视者察觉不到时进行的。

5、什么是恋物症?

恋物症是性偏好障碍的一种。指在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下,反复收集异性使用的物品,所恋物品均为直接与异性身体接触的东西,如乳罩、内裤等。抚摸嗅闻这类物品伴以手淫,或在性交时由自己或由性对象手持此物可获得性满足,即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。出现症状的原因主要为:生物因素;社会因素;心理因素;可能的诱发因素。

6、什么是恋童症?

恋童症是性偏好障碍的一种。美国精神病协会对恋童癖的定义是对青春期前的孩子反复表现出性的兴趣,如存在持久的性意图,进行性幻想,迫切的性要求,有性唤醒以及与孩子发生性行为。恋童癖有多种分类方法,可分为同性恋童癖、异性恋童癖以及双性恋童癖;也可以分为家庭内恋童癖和家庭外恋童癖,前者针对家庭成员,后者也针对非家庭成员,恋童癖多见于男性。

美国DSM-5的诊断标准:患者的表现为以青春期前儿童(年龄小于13岁)作为性对象,激起个体反复强烈的性唤起,表现为性幻想、性冲动或性行为;个体实施了这些性冲动,或这些性冲动或性幻想引起显著地痛苦或人际交往困难;患者年龄须≥16岁,患者与受害儿童的年龄差距≥5岁。

7、什么是摩擦症?

是指男性在拥挤的场合未征得他人同意、乘对方不备、以自已身体的某一部分(常为阴茎)摩擦和碰触女性身体的某一部分以达到性兴奋的目的。

8、什么是性施虐症和性受虐症?

个体在性生活中,通过使对方经受尽心理或躯体的痛苦从而激起自已强烈的性唤起,表现为性幻想、性冲动、性行为,以此达到性满足的为性施虐症;性受虐症则正好相反。在正常性生活中可能偶尔也会有通过挤压、撕咬、等方式给对方或自已造成一定痛苦从而获取性满足,作为一种调情的方式的,不能诊断为性施虐症和性受虐症。

9、什么是异装症?

异装症是恋物症的一种特殊形式,表现为对异性衣着特别喜爱,反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动,由此引起性唤起、性行为,也可以只是性幻想、性冲动;当这种行为受到阻碍时可引起明显的不安情绪。

10、什么是性功能失调?

性功能失调又称性功能障碍,指的是个体不能参与他或她所希望的性关系。性功能失调的表现必须是持续存在或反复出现,并且不能进行自已所希望的性生活;偶然的或一过性的性功能问题不能叫性功能失调。广泛性性功能失调是指在任何的性伴侣系及场景中均存在某种性功能失调;境遇性性功能失调是指在某些情景或某些性伴侣关系中出现的性功能失调。

11、性功能失调的表现有哪些?

性功能失调的表现有延迟射精、勃起障碍、性欲低下、早泄、生殖器-盆腔痛/插入障碍、女性性兴趣/唤起障碍、女性性高潮障碍。

12、什么是女性性兴趣/唤起障碍?

女性性兴趣障碍主要是指女性性兴趣下降,是性欲低下在女性当中的表现。女性性唤起障碍是指持续或反复不能达到或维持充分的性兴奋,造成明显的个人痛苦或夫妻关系方面的问题。

13、什么是女性性高潮障碍?

女性性高潮障碍是指在充分的性刺激和性唤起之后,女性持续或反复地表现出性高潮延迟或缺失导致个人痛苦或夫妻关系方面的问题。女性性高潮障碍一般都是心理社会因素造成的。

14、什么是性欲低下?

性欲低下是指对性幻想和性生活的欲望持续不足或完全缺乏,性行为表达水平降低和性生活能力减弱,性欲处于不同程度的低迷状态,通常会导致本人痛苦和夫妻关系紧张。

15、什么是生殖器盆腔痛/插入障碍?

生殖器-盆腔痛/插入障碍指的是性交痛或阴道痉挛使阴茎不能插入阴道出现插入障碍。性交痛是指持续或反复出现与性交相关的生殖器疼痛,而且这些疼痛不是生殖器的器质性病变也不是阴道痉挛或阴道干燥引起的。阴道痉挛是指持续或反复的阴道外三分之一肌肉的痉挛性收缩。生殖器-盆腔痛和阴道痉挛通常都是心理因素造成的。

16、性功能失调如何治疗?

绝大多数的性功能失调患者常合并心理问题如自信心不足、情绪低落或过于紧张、性伴侣关系不睦、性活动配合不默契等,所以心理治疗往往有效;常用的心理治疗方法有认知疗法、行为疗法、暗示疗法、精神分析等。

药物治疗也有效,常用的药物分别如下。

延迟射精:卡麦角林、金刚烷胺、伪麻黄碱、瑞波西汀、安非他酮、丁螺环酮、赛庚啶等。

勃起障碍:雄激素、磷酸二酯酶抑制剂(万艾克、希爱力、艾力达)、甲碘酸酚妥拉明、罂粟碱、育亨宾、多巴胺能药物、5-羟色胺阻滞剂等;也可经阴茎皮肤给药,如硝酸甘油贴片或乳剂、氨苯碱、二硝酸异山梨醇、米诺地尔乳剂等。

男性性欲低下:睾酮替低疗法可用于各年龄段的性腺功能减退者,皮肤贴片或乳剂外用的疗效通常优于口服或肌注用药。

早泄:5-HT2C受体激动剂,5-HT1A抑制剂,5-HT抗抑郁剂如氯丙咪嗪、曲唑酮、舍曲林、帕罗西汀等,肾上腺素能受体阻滞剂如苯氧苄明、酚苄明、哌唑嗪等,还是谷维素、苯巴比妥等也有效。

生殖器盆腔痛/插入障碍:局部使用雌激素、前列腺素E1可能有效。

女性性兴趣/唤起障碍:雄激素对绝经后妇女或绝经前低睾酮水平且性生活满意度低的患者有效;低剂量睾酮可改善女性性功能,提升性欲,增加性快感;磷酸二酯酶-5-抑制剂(西地那非)可提高性唤起和性高潮评分。

女性性高潮障碍:健安喜(ArginMax)(含有银杏叶提取物)、达米阿那叶、L型精氨酸及多种维生素可能会增加性高潮的频率;安非他酮可能对女性性欲减退有改善作用。

17、什么是性别烦躁?

性别烦躁是指个体所体验或行为表现出来的性别与其生物学性别不一致,致使个体主观痛苦并希望通过使用激素或变性手术等手段得到自已渴望的另一种性别。性别烦躁的患病率成年男性为0.05—0.14%,成年女性为0.03-0.03%。有研究表明有儿童自3岁开始就可以表现出性别烦躁的症状,但这部分儿童中只有16%会在成年期仍表现出性别烦躁。

18、性别烦躁的病因及治疗

导致性别烦躁的原因目前还不明确,但普遍认为可能与生物、心理、社会因素都有关联。

性别烦躁的治疗措施:目前国际上倾向于通过医学、心理学、社会工作者、法律工作者等各领域的专业人员组成多学科治疗小组综合治疗,包括激素治疗、换性手术治疗、家庭支持治疗、个体心理治疗等。

19、什么是性成瘾障碍?

对性成瘾障碍这个概念的定义学界还没有达成共识,有关的描述有:过度的非倒错的性行为;与许多人发生多次性行为并感到苦恼;过度的性行为并具有耐受性增加、戒断反应、停止或减少性行为会引发焦虑;也想要控制自已的性行为但是控制不住。

20、性成瘾障碍的病因和发病机制是什么?

性成瘾障碍的病因生发病机制目前都不清楚,可能涉及生物、心理和社会环境等诸多因素。生物学因素主要有遗传、神经生化、神经内分泌等;心理因素主要包括性格、成长期间的应激性生活事件、童年创伤等;社会环境因素包括原生家庭、社会环境等。

21、性成瘾障碍怎么治疗?

对于性成瘾障碍者可以采用个体或团体心理治疗。动机访谈、认知行为疗法可以用来了解性成瘾行为产生的原因、制定对行为进行管理和控制的策略。家庭疗法可以用来解决家庭内部冲突,治疗与该行为并发的生理疾病及其他成瘾障碍。还有很多人采用成瘾模型来治疗性成瘾障碍者。

也可以用药物治疗以减少性冲动、加强对性冲动的控制,主要使用选择性5-羟色胺受体再摄取抑制剂和抗雄激素类药物;两者也可以合并使用。阿片受体拮抗剂纳络酮会减少性高潮的快感体验,对性成瘾障碍也有一定疗效。

22、什么是同性恋?

是指只对同性产生爱情和性欲的人,具有这种性取向的个体被称之为同性恋者。在人类以外的其他动物中,也普遍存在同性性行为,但这与基于高级情感的人类同性恋不可同日而语,这也是人类多元化发展的一种具体表现。

同性恋分别有两种相关概念:⑴同性恋,又称同性爱或同性吸引,男同性恋和女同性恋为同性恋的两种种类,是指个体只对同性产生爱情和性欲的现象。⑵同性性行为,是指非同性恋者和同性发生性行为的现象。

23、心理健康对性活动有影响吗?

保持一个健康的心理状况对性活动有很重要的作用,心理障碍对性活动产生消极影响,产生诸如性欲降低,性高潮缺乏,性冷淡,射精延迟等。

24、性前戏对正常性生活重要吗?

性前戏,指性行为中男方阴茎完成插入女方阴道前的行为。性前戏在现代已经越来越流行了,有的人认为没有性前戏的性爱是不完整的,也有的人则认为性交不一定要性前戏。其实经研究,做爱如果有性前戏的话会更加充实,更加可以达到两性间的满意程度,大多不满意性生活的,他们的前戏都是不足的。

25、男女对性认识的差异?

对性的认识上,男性更容易被性刺激图片唤起,功能磁共振研究发现男性杏仁核等部位更容易被兴奋。男性认为的性的表现在感官。

26、男女对性需求的不同?

男女两性的性需求是不同的,这和男女两性的生物学基础有关(比如激素的分泌),男性的性需求直接,快速,女性的性需求缓慢唤起,甚至不用插入仅用触摸便可以满足。

27、心理疾病对性功能的影响?

多种心理疾病对性功能造成影响,比如焦虑,抑郁,精神分裂症,精神发育迟滞等疾病,可能的影响原因有:疾病本身,对疾病使用的药物,疾病所带来的社会和环境压力,产生的影响包括:早泄、性欲降低、勃起功能障碍、射精延迟,性快感消失。

28、焦虑对性活动有影响吗?

刚开始性生活的夫妻往往会有焦虑情绪,夫妻双方在焦虑情绪的支配下会导致早泄,无法勃起等,如果不能很好处理会引起恶性循环,甚至在性活动之前就产生预期性焦虑,如果配偶不能很好地理解,则会极大的影响夫妻生活。遇到这样的情况进行抗焦虑治疗是合理的,也是有效的。

29、抑郁对性生活的影响?

抑郁症的一个重要症状是性欲下降,但是并不是必须的症状,因人而异。但通过临床观察,抑郁症病人大部分都有性欲下降。对于抑郁症病人来讲抗抑郁药物的使用也能够对性活动造成影响,造成射精延迟,性欲下降。所以抗抑郁药的的使用对抑郁者病人来讲是一把双刃剑,如果抑郁症病人有性欲下降可以选择那些对性功能小的抗抑郁药物,比如曲唑酮。

30、性后戏和正常性生活的关系?

性生活的后戏怎样做,性生活的后戏包括:卫生工作、不要自己独睡、继续调情、让老婆的情欲逐步消退、可以抱摸着一起睡。通过性后戏可以让夫妻进一步和谐和融洽关系,对再次性生活充满期待。

沙文
沙文 主任医师
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