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张峰彬 三甲
张峰彬 副主任医师
浙江省妇保医院 男科

梗阻性无精症可以通过手术治疗

  ☆ 1.睾丸活检可以找到精子,患者应选择手术治疗,还是选择第二代试管婴儿治疗?

睾丸活检可以找到精子的患者,大部分是梗阻性无精子症患者,说明睾丸生精能力是基本正常或正常,是由于输精管管道堵塞或先天性发育异常导致精子不能排出体外。堵塞可分为附睾管堵塞、输精管堵塞和射精管堵塞,可通过输精管-附睾吻合术、输精管-输精管吻合术或经尿道射精切开术打通输精管道,如果是多部位梗阻,打通比较困难,成功率比较低,可进行第二代试管婴儿治疗。如果是输精管先天性发育不良或缺如,只能附睾或睾丸取精进行第二代试管婴儿治疗。浙江大学医学院附属妇产科医院男科张峰彬

  ☆ 2.输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗?

不会造成性功能障碍

  ☆ 3.患者手术后何时可以正常排尿,何时可以出院?

术后当天即可正常排尿,术后2天即可出院。

  ☆ 4.手术后多久可以过性生活?

手术后20天左右可以过性生活。建议每周性生活1~3次。

  ☆ 5.何时需要复查精液?除了查精液还要做什么检查?

术后2个月左右可以复查精液,必要时还可做超声检查睾丸附睾有无肿大、阴囊有无渗血或渗液。

  ☆ 6.术后查精液常规仍找不到精子,这种可能性大吗?

术后从2个月开始,每月复查精液1次,一般复查至少半年,术后早期多数患者精液中没有精子,随着时间延长,会有越来越多的患者精液中发现精子,术后半年以上大约有60%~80%的患者会有精子,最早者术后1个月精液即有精子,最迟者术后1年半才有精子。

  ☆ 7.术后仍旧不能自然怀孕,这种情况持续多长时间要考虑做试管婴儿

术后复查半年以上如果仍无精子,可以考虑试管婴儿,也可继续观察半年;如果精子质量正常或轻度少弱精子症,可以试孕1年,仍不能怀孕,可以先做2次人工授精,仍不能怀孕者,可做试管婴儿;如果术后精液检查为中重度少弱精子症,可继续观察半年,如精子质量无改善,可考虑做试管婴儿

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张峰彬
张峰彬 副主任医师
浙江省妇保医院 男科
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