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孟庆霞 副主任医师 苏州市立医院 生殖遗传中心

大龄女性备孕策略

孟庆霞 副主任医师 苏州市立医院 生殖遗传中心
发表于2018-01-15
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卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道,胚胎6-8周时卵原细胞有60万个,之后不断增多,至胚胎16-20周时生殖细胞数目达到顶峰,共约600-700万个,然后卵泡开始逐渐闭锁,出生时约剩200万个,儿童期多数卵泡退化,至青春期只剩下约30万个了。生育期每月有一批卵泡发育,但一般只有一个优势卵泡完全发育至成熟而排卵获得受孕机会,女性一生中平均只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。因此你现在排出的卵子其实在体内已经存在了很多年了,已经经受了各种因素的影响。苏州市立医院生殖遗传中心孟庆霞

一般认为女性的最佳生育年龄为2529岁,在最佳生育年龄生育不仅符合人体的生理特点,而且有利于胎儿的健康发育。因为女性的原始生殖细胞是在胎儿期形成的,怀孕时间过晚,卵子受环境因素的影响较多,卵巢功能开始减退,不但怀孕的几率明显下降,也容易发生卵子染色体不分离或染色体畸变,出现自然流产、死胎智力低下或胎儿畸形等。实际上,这就是高龄孕妇要面对的最大危险。根据相关资料统计,先天愚型儿的发生率,随孕妇年龄的增加而成倍增加,如果2529岁的时候大约是1.1‰3035岁就会增加到2.6‰3640岁将上升到5.6‰45岁以上甚至可以达到54‰

而且随着年龄的增大,生育力不断下降,30岁是个拐点,从30岁开始生育力开始明显下降,自然流产率不断增高,至40岁后自然受孕的几率大约只有5%,而且自然流产率高达40%

然而随着社会的发展和生育观念的变化,我国高龄孕产妇已日渐增多。尤其是我国全面实施二孩生育政策以来,很多妇女加入到了二胎的生育大军,而导致高龄孕产妇数量增加。怀孕困难、容易流产、妊娠并发症及出生缺陷多等因素是大龄女性怀孕的主要风险。为了保证大龄女性怀孕成功率和产妇及胎儿健康,应注意以下几点:

1、一旦计划要孩子最好尽早试孕,年龄越大机会越渺茫。

2、戒烟、戒酒:女性抽烟、过度饮酒可导致卵巢功能过早衰退,胎儿畸形等,男性抽烟喝酒可以导致精子活力下降,畸形率增高从而引起怀孕概率下降,胎儿畸形发生率增高。

3、全面孕前检查:高龄女性更要重视全面身体检查,积极治疗可能存在的疾病,如果有肥胖高血压糖尿病等,使流产,难产,胎儿畸形的发生率增加。

4、饮食要均衡:每天吃多种食物,新鲜果蔬,杂粮,鱼肉,蛋奶等,如果不能保证饮食的多样性,那建议至少孕前3个月开始补充含有0.4mg以上叶酸的复合维生素为佳。

5、避免高危因素:2年内的室内装修,美发、美甲等,避免接触毒物、病毒、放射性等,这些都可能导致胎儿畸形和自然流产的发生率增加。

6、女性的妇科、内分泌检查:生殖器官的炎症导致怀孕困难,甲状腺功能异常可造成不孕或自然流产,在备孕之前必须要先纠正。基础性激素检查可以评估卵巢功能,对于大龄女性来讲更可以尽早发现卵巢功能减退,以指导选择合适的助孕方式。

7、严格执行产前检查:之前我们讲过大龄女性胎儿畸形的发生率增加,产前检查可以早期发现胎儿异常,避免畸形儿、弱智儿的出生。

做到以上几点,加上保持最佳的生理和心理状态是大龄女性备孕成功的关键。

如果年龄超过38岁仍未妊娠,或者有复发性流产病史的女性,建议可以采用试管婴儿,植入前胚胎遗传学诊断技术,增加怀孕的概率,降低自然流产发生的风险。

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