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傅志泉 三甲
傅志泉 主任医师
上海市中西医结合医院 消化内科

冬病夏治,低碳强身(38)

《生活中的中医药》

上海市中西医结合医院 消化内科 傅志泉主任医师上海中医药大学附属上海市中西医结合医院消化内科傅志泉

(专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周四下午)

  每年的六月下旬,隔壁的李大妈就开始忙起来了。首先翻阅日历,确定头伏和随后二伏、三伏的时间;接着打电话询问医院冬病夏治的时间;然后联系小姐妹约定去医院办预约手续的冬病夏治时间。看着奶奶忙碌的身影,放假在家的孙女好奇地问:“奶奶,冬病夏治是怎么回事?你干嘛要去?”奶奶说:“这里面可大有学问。坐下来,让奶奶好好和你说说”。

“冬病”,顾名思义,是指在寒冬季节容易发作或病情加重的疾病。而患有这类“冬病”的人多属于阳虚体质:怕冷;急需补阳。早在古时,就有“春夏补阳”之说。三伏天是一年中最为炎热的时期,亦是人体阳气最为旺盛的时候。此时气血趋于机表,皮肤松弛,毛孔开张。在此时,用特配的中药敷贴于特定的穴位,刺激经络,有利于药物的渗透,调动人体阳气,鼓舞正气,有助于邪气的外驱,通过经络的循行和气血的输送可将药物直达病所,达到治病的目的,这便称之“夏治”。 冬病夏治就是指利用一年中最炙热的3天:头伏、二伏、三伏,用特定的治疗方法,治冬季易得或易加重的疾病,提高人体免疫力,从而达到减少冬季易发的疾病。

  一般来说,“三伏天”是从“小暑”后开始,横跨“大暑”、“立秋”。分为初、中、末伏,共30天,还有些年份是40天。为顺应天时,贴敷治疗定在初、中、末伏的第一天,而当遇到历时40天的“三伏天”时,为了保证治疗的连贯性,使每次贴敷的间隔时间相同,通常会增加一次,称之为“加强灸”。

  一般而言,冬病夏治适合的疾病有:①.呼吸系统疾病:哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、体虚容易感冒;②.消化系统疾病:慢性胃炎胃溃疡引起的胃胀、胃酸、胃痛等,胃肠功能紊乱,慢性腹泻;③.妇产科疾病:痛经、产后头痛、产后风等寒症;④.其他:痹证——风湿类风湿引起的各种颈、肩、腰腿痛;⑤.四肢寒凉怕冷,免疫低下等等。

  适合敷贴对象:2岁以上儿童及成年人。而2岁以上下儿童,一来他们的皮肤过于娇嫩,可能无法耐受药物的刺激;二来,孩子太小,不懂得如何表述自己的不舒服,这也会影响到治疗的安全性。同时呢,下述几类情况的人也不宜做“三贴敷”治疗:①.支气管哮喘等呼吸系统疾病处于急性发作期;②.肺炎及多种感染性疾病的急性发热期;③.对贴敷药物极度敏感,尤其是特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者及2岁以下幼儿不宜做贴敷;④.贴敷穴位局部皮肤有破溃者;⑤.孕妇;⑥.有严重心肺功能疾患者;⑦.阴虚火旺的人和腹泻者最好也不急于做贴敷治疗。

 贴敷时应注意的是,贴敷当日,最好穿着宽松、色深、容易清洗的衣服,油性皮肤者宜在浴后或清洗背部后进行贴敷。敷贴的部位尽量不要沾水,以免影响敷贴的效果。一般贴敷时间1至4小时,视人得耐受程度而定。有人贴敷后局部可能会有轻微灼热、痒感,这属于正常现象。去药后局部潮红,有热痛感,不起泡最佳。如出现奇痒、灼痛难忍等现象,要立即去掉药膏,用清水冲洗。有的一味追求水泡,破溃,认为只有这样才是有效的标志。其实皮肤发泡是疾病因素(如寒湿较重)与体质因素(敏感体质),加之天气因素综合作用如湿度的大小等关系明确。如首次贴敷后出现了较大的水泡,第二次去时一定要向大夫说明,以便医师采取相应的措施。敷药时间内,不要剧烈运动,避免电扇直吹或温度过低的空调房间久待。 敷完药6个小时以后再洗澡。但一定要用温水,这样才不会影响疗效。治疗期间,饮食以清淡为宜,忌烟、酒、生冷、甜食、油腻、海鲜及刺激食物。 另外呢,首次贴敷的患者应提前调整好心态,许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间才能见效。奶奶的慢性支气管炎也是贴了三年才出现效果,所以奶奶要坚持下去。

  冬病夏治的治疗方法有很多:如穴位艾条灸、穴位注射、穴位拔罐、脐疗、刮痧、药膳等,都是“夏治”增强疗效的重要治疗手段。同时,冬病夏治也是一种系统的综合疗法,包括外治、内服、气功、食疗、体育锻炼,对于呼吸系统疾病而言,尤其还要注意呼吸功能的锻炼。患者只有抓住夏季这个时间段,在疾病稳定期,综合运用多种方法,才能达到最好的效果,不可只靠三伏贴。

【小贴士】

    三伏贴常见疾病药物配方举隅:

    1、哮喘

     取穴 :肺俞百劳膏肓

药物 :白芥子、延胡索各30克 甘遂、细辛各15克 麝香1.5克 生姜汁适量。 

2、虚寒性便秘

取穴:神阕足三里气海

药物:巴豆2克吴茱萸6克 肉桂3克 生姜汁少许。

3、风湿性关节炎

取穴 :曲池足三里外关 阳陵泉绝骨

药物:毛莨白芥子老虎草独蒜头任选一种。

4、过敏性鼻炎

取穴:肺俞百劳膏肓

药物:白芥子5克细辛、甘遂、玄胡各2麝香1.5姜汁适量。

贴敷方法:       

     先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒,然后取直径1厘米、高度0.5厘米左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。一年只要贴三次,想要加强,可再增加1至2次。 (待续)

傅志泉
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