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原创 鼾症与高血压有密切关系

牟基伟 主任医师 佳木斯大学附属第一医院 耳鼻喉科
2016-03-15 412人已读
牟基伟 主任医师
佳木斯大学附属第一医院

鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。鼾症对人体的危害已为人们所逐渐认识,高血压并也是一种非常常见的疾病。在临床中工作中我们发现,相当多打鼾的人血压偏高,服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。

是不是打鼾与高血压有关?没错,鼾症和高血压病的关系可密切着呢!
鼾症和高血压病的密切关系也是被人逐渐认识的。据文献调查,在鼾症病人中,有50%以上并发有高血压,而原发性高血压病人中,有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。这些病人具有还具有以下特点:

(1) 年龄40岁以上男性居多,大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好;
(2) 服用多种降压药物,效果不佳;
(3) 大部分有肥胖、颈部粗短等体征,部分有小颌畸形;
(4) 基础血氧饱和度偏低,夜间低氧血症且时间长;
(5) 晨起血压明显增高,而且低压升高更明显;
(6) 大多伴有晨起困倦、乏力、头痛等症状。

鼾症引起高血压病的原因

鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停,暂停出现后气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留,内分泌功能紊乱及血液动力学改变。大家都知道,人是一刻都不能离开氧气的,睡眠中人体各个器官都需要得到很好的休息,但许多病人睡眠时间断憋气的总时间可长达数小时,因此所有的器官都不能得到充分的氧气供应。

(1)反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经,使儿茶酚胺释放增加,在长期儿茶酚胺的作用下,血管平滑肌发生重构和肥厚;
(2) 反复出现的缺氧及二氧化碳潴留,可引起肺动脉高压、右心功能不全;
(3) 中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素等升压物质,周围血管收缩,可使血压上升;
(4) 低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒,然后又恢复正常,如此反复憋醒,一夜发生数十次以上,导致睡眠质量低下,机体得不到休息,可致血压升高。
  
如何解除打鼾和高血压的密切关系

鉴于鼾症和高血压的密切关系,在治疗鼾症和高血压病时我们要充分分析两者的关系,通盘考虑,综合治疗。在对高血压进行药物治疗时,对于年龄40岁以上,有打鼾病史,吸烟、饮酒等不良嗜好,具有肥胖、颈部粗短、先天性小颌畸形等体形特征的患者,应进行多导睡眠监测,以诊断是否合并有睡眠呼吸暂停综合征,并进行相应的治疗。
  
首先尽量去除上气道阻塞性因素,必要时行鼻腔、咽喉部手术。

超重者应控制饮食、增加体育运动。
鉴于仰卧睡眠会加重打鼾,病人最好侧卧睡眠。
经鼻正压呼吸机治疗,可以明显改善睡眠中暂停,提高血氧饱和度

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牟基伟 主任医师

佳木斯大学附属第一医院 耳鼻喉科

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