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转载 眩晕真凶之一:梅尼埃病

马行凯 主治医师 张家港第一人民医院 耳鼻喉科
2017-05-27 523人已读
马行凯 主治医师
张家港第一人民医院

孙女士正当中年,近年来经常犯晕,一发起病来,天旋地转,面色苍白,冷汗淋漓,严重时呕吐不止,连胆汁都吐出来了,痛不欲生。

开始她以为自己是“体虚、上火”,就煲了点清凉补品吃,未见起色,病情却好似越来越重:刚开始发病时,一年发作1~2次,咬咬牙在床上躺一天就熬过去了,现在发展到几乎每1-2个月都要发作一次。更严重的是,右耳像塞了一团棉花,听力也越来越差,还有耳鸣。孙女士是整天愁眉苦脸,睡眠质量也大打折扣,实在熬不住了,在家人的陪同下,来到耳鼻咽喉科就诊,大夫诊断她得了“梅尼埃病”。这到底是怎么回事?得这种病会有生命危险吗?如何治疗呢?张家港市第一人民医院耳鼻喉科马行凯

来耳科门诊就诊的眩晕患者中,梅尼埃病算是一种常见病,其病变部位在内耳,病理表现为膜迷路积水。梅尼埃病的发病年龄跨度大,4-90岁均有报道,但多见于中青年,发病高峰年龄段为40-60岁,男女发病率约为1:1.3。免疫反应、内淋巴管机械性阻塞、内淋巴吸收障碍、内耳缺血等诸多因素均有可能导致其发病。

发病时,梅尼埃病的典型临床表现有:眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷,但发病时每个病人的具体临床表现可以不尽相同。此外,2%-6%的梅尼埃病患者在意识清楚的情况下会突然倾倒(称为Tumarkin耳石危象);还有一些患者在眩晕之前可以先有耳鸣和听力减退,眩晕过后,上述症状自行缓解(称为Lermoyez综合征)。

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本图片依据《耳鼻咽喉头颈外科学》教材(孔维佳 周粱主编)制作  

当然,还需要进一步做检查明确诊断:如耳镜检查、听力学检查、前庭功能检查(VNG)、甘油试验、甚至颞骨CT、内耳MRI等。

临床上还有多种疾病均可表现为眩晕,如突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、椎基底动脉供血不足、颅内占位等等,要注意鉴别诊断。

今年3月的《中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志》刊登了“梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)”,可供大家进一步阅读参考。

虽然梅尼埃病发作时症状剧烈,但病变集中在内耳系统,所以通常不会有生命危险。梅尼埃病的治疗方法如下:

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本图片依据《耳鼻咽喉头颈外科学》教材(孔维佳 周粱主编)制作   

听到这里,孙女士终于如释重负地长舒了一口气,激动地握着医生的手说:“谢谢你给我上了生动的一课,现在我对自己的病有了更多的了解,我一定积极配合治疗,再也不胡思乱想了。”

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