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汤耀东 三甲
汤耀东 主任医师
李惠利东部院区 呼吸科

肺癌高危人群可能需要CT检查

肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均居首位,也是我国第一大癌,但及早治疗八成患者能治愈。目前仍无有效的筛查早诊技术。胸片检查主要有助于发现早期周围型肺癌,但其敏感性低,特别是小肺癌诊断的敏感性低。由于胸部CT其X线辐射剂量较大,违反了X线检查最优化的原则。在发达国家,胸部常规螺旋CT还被认为是造成医源性辐射的最主要原因。同时,由于CT检查费用较高的原因,因此,很多患者对胸部CT检查有顾虑。因此,目前专家的建议是肺癌高危人群可能需CT检查。宁波市医疗中心李惠利东部院区呼吸科汤耀东

肺癌高危人群,即指危险性较高,比较容易患肺癌的人群。具体有:

 (1)40岁以上的长期吸烟者。

(2)长期被动吸烟。

(3)环境污染、空气污染(柴油燃料中的废气)以及室内小环境污染(如经常接触煤烟或 烹调过程中菜油烟雾和装潢材料中的放射性物资等)的时间较长,也是引发肺癌的危险因素之一。viV疾病库,疾病资料库,健康资讯平台,您健康的朋友! 煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物具有致癌性。煤气、沥青、炼焦工人肺癌发病率较一般人群为高。

(4)职业上接触致癌物。 如按触量大,接触时间长,发生肺癌的危险高 。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质......长期接触这些致癌物可致癌。

(5)慢性肺部疾病患者。如慢性支气管炎、肺结核等,这些病人患肺癌的危险较一般人高 。

(6)若家族成员中有人患此病,其余家族成员患病的风险亦将增高。

(7) 慢性咳嗽,痰中带血或痰隐血阳性者,特别是有刺激性干咳 、胸痛、低热及反复肺部感染者,经积极抗炎治疗迁延不愈的 。许多早期肺癌可有这些症状。对这些症状要警惕。

(8)  另外,对一些有肺外症状及体征的人,如有杵状指趾、突发的皮肤病、面色黝黑、高血钙、不明原因关节痛等表现的人,也要做进一步检查,以防止早期肺癌被漏诊。

当评估肺结节的恶性可能性较小时,应使用CT对肺结节作随访。〈 5mm 的肺结节应每6个月作CT复查一次。 5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次。〉10mm的肺结节应每1~2个月作CT复查一次。结节的生长速度加快及体积变实常提示为恶性征象。在患者条件允许的前提下,可行肺穿刺或手术切除,以免延误早期肺癌的诊治。

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汤耀东
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