肛裂要不要手术

肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，是肛管或从皮肤粘膜交界处延伸到齿状线的肛门边缘的伤口或裂隙。肛裂最常见于后正中线，也有10%女性见于前正中线。

一、肛裂有哪些症状

急性肛裂主要是疼痛和出血。疼痛通常在排便时和排便后立马出现，剧烈疼痛，有时有刀割样感觉，通常数分钟能缓解，但也有持续很长时间的。

慢性肛裂会出现前哨痔，常主诉有一肿物。伤口处有出血或流脓，肛周皮肤瘙痒，疼痛一般没有急性肛裂这么剧烈。

急性和慢性肛裂的部分患者有时会出现排尿方面的问题，比如尿急、尿频、性交困难。

二、引起肛裂有哪些原因

1.便秘、排便费力、大便干结可造成肛管裂伤。多吃新鲜水果蔬菜和少饮咖啡和酒可减少此类因素。

2.排便次数增多和腹泻。发生在侧面的肛裂，应该考虑患者有无非特异性炎症性肠病（如溃疡型结肠炎、克罗恩病）。

3.肛门后方血供差，局部缺血是导致肛裂的一个重要因素。

4.女性前方肛门外括约肌支撑力减弱是女性在前正中容易得肛裂的原因。

5.急性肛裂后感染或淋巴管阻塞继发持久的炎症是转变成慢性肛裂的原因。

三、要不要手术治疗

1.偶然的腹泻或便秘引起的急性肛裂可以保守治疗，这种肛裂较表浅，可采用温水、苯扎氯铵、高锰酸钾坐浴，局部使用硝酸甘油软膏、丁酸氢化可的松乳膏，进食高纤维饮食、多喝水、口服软化大便的药物（乳果糖口服溶液等）保持大便通畅。

2.没有出现前哨痔和肛乳头肥大的肛裂可采用扩肛治疗。可在门诊采用局麻麻醉，手指扩肛逐渐扩大至四指。

3.经保守治疗效果不佳、反复复发者、肛裂感染或慢性肛裂形成前哨痔和肛乳头肥大者需要手术治疗。手术方法：内括约肌侧方切开术。前哨痔和肛乳头肥大者一并切除。

4.经常腹泻的肛裂患者需要进行肠镜检查排除有无非特异性炎症性肠病（如溃疡型结肠炎、克罗恩病），不可盲目手术，否则会出现症状加重或切口不愈合。