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黄轶群 副主任医师 漳州市医院 血液科

发现淋巴结肿大咋办?

黄轶群 副主任医师 漳州市医院 血液科
发表于2018-01-15
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生活越来越好,体检越来越频繁,却对自己的健康越来越担心,越来越焦虑!

来来来,今天我们再次为大家安安心!
洗澡时或体检做B超时经常会发现脖子上或是腋窝、腹股沟有淋巴结,有的甚至是肿大的淋巴结,如果医生在意味深长的看你两眼,心里可能马上都要崩溃了。
我是有这么幸运/不幸的得了淋巴瘤了吗?
首先告诉大家,绝大多数都是虚惊一场。
?
一般情况下,正常人可以在颌下触及软的、扁平的直径小于 1cm 的淋巴结;在腹股沟触及直径不超过 2cm 的淋巴结、一般认为这些淋巴结肿大都是正常的。一般不需要进行进一步的特殊检查 。
如果确实颈部或腋窝的淋巴结大于正常了,超过1.5cm了,是不是就是淋巴瘤呢?
并不是。淋巴结肿大原因及其复杂,可以是多种疾病的原发或继发性表现。对社区医院淋巴结肿大的患者进行分析发现超过三分之二的患者的淋巴结肿大是由于非特异性的原因或由于上呼吸道感染(细菌或病毒), 只有不到 1%的患者为恶性疾病。
有研究发现,因高度怀疑恶性淋巴结肿大而进行活检的220 例患者中,186 例(84%)为良性疾病,只有 34例(16%)为恶性疾病(淋巴瘤或转移癌)。而在 186 例良性淋巴结肿大患者中,63%(112 例)为非特异性或反应性(没有发现明确的致病原因),其余的有特异性的致病原因,最常见的为传染性单核细胞增多症,弓形体病或结核。
因此,大多数淋巴结肿大都是非特异性的,如果不伴随其他相关症状,不需要进一步检查诊断。
偶然发现的淋巴结大多都是反应性或良性的,我们门诊的医生可能会告诉你,不要担心,回去观察。
那我们该观察哪些指标呢?或者说哪些线索提示这个肿大的淋巴结需要做进一步检查呢?
最最最重要的一条就是:这个淋巴结是不是无痛性的、进行性长大的。
这就是说当你发现脖子上有一个黄豆大小的淋巴结时,可以观察;如果半个月后,它变成了花生米大小,再半个月后变成了鸽子蛋大小,同时旁边又有几个小的包包冒出来了,那就需要高度重视了。
如果这个淋巴结半年后还是这么大,那么恭喜你,放心大胆继续吃喝玩乐!
如果你同时有感冒、喉咙痛、牙龈炎等表现,而且淋巴结一按就很痛,那么也恭喜你,这个可能是炎症引起的反应性改变。等炎症好了,淋巴结很多慢慢就缩回去了。
第二需要注意的是,除了淋巴结肿大外,有没有伴随的其他症状。比如,有没有其他新发的肿大淋巴结,有没有反复的发热,有没有进行性消瘦,有没有夜间盗汗等。这些症状可能高度提示这个淋巴结肿大是恶性疾病引起的。
如果你说我这个淋巴结肿大两年前发现了,现在还是这样,而且吃得下、睡得着,身体倍棒,那还是要恭喜你,继续吃喝玩乐。
有朋友可能会说,你说了这么多,道理我都懂,但是没有个啥检查结果证实它是良性的,我心里就是不踏实呀,咋办?
有没有什么检查给我吃个定心丸呢?
一般的血常规、肝肾功等这些检查是不能够明确这个肿大的淋巴结是良性还是恶性的。
能够明确淋巴结肿大是良性还是恶性的唯一正确的方法是:完整淋巴结切除活检。在显微镜下来判断它是淋巴瘤、肿瘤转移、感染或反应性增生。
一般要求这个淋巴结在2cm以上。但如果同时伴有其他明显的症状而高度怀疑淋巴结肿大是恶性的时候,小于2cm的淋巴结也可以考虑活检。
如果只是单纯的小淋巴结肿大,我们还是建议按上面的方法继续观察。
好了,淋巴结肿大并不可怕,对疾病或健康的过度担心或焦虑才可怕。

放松心情,不熬夜、早点起、多运动,少吃肉才是预防肿瘤的根本大法!

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