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医学科普

低T3综合征需要治疗吗?

发表者:刘隽 3445人已读

很多住院病人会出现甲状腺功能的异常,因而请内分泌科医生会诊,有些情况下甲状腺功能的异常并没有给予甲状腺方面的药物治疗,患者也不明所以,其中有一种就叫做低T3综合征( low triiodothyronine syndrome,LT3S)。

低T3综合征指严重的非甲状腺疾病引起的甲状腺功能检查的异常,表现为T3、T4水平下降,而促甲状腺激素( thyroid stimulating hormone,TSH)在正常范围。南京大学医学院附属金陵医院内分泌科刘隽

LT3S可在很多临床状态下发生,如饥饿、创伤、感染、心脏疾病、肾脏疾病以及肝脏疾病等,目前关于其发病机制尚不十分明确,可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、外周甲状腺激素代谢障碍、细胞因子的参与、硒缺乏等相关。

LT33在住院患者中常见,约占住院患者的70%。很多证据显示LT3与各种危重症关系密切,如脑外伤、严重肾疾病、心力衰竭、呼吸衰竭、儿童中枢系统感染等,可作为对危重患者病情及预后的一项参考指标。一般观点认为LT33是机体在应激状态下为保存能量而使整体代谢下调。有研究发现,给禁食、烧伤及透析的终末期肾病患者补充甲状腺激素不仅无有利作用,而且会增加死亡率。长期使用甲状腺激素替代治疗的患者,其心血管疾病和骨折发生率均增高。也有报道左旋甲状腺激素替代治疗充血性心力衰竭伴 LT3S 患者,可加快患者心功能恢复,缩短住院时间。然而,是否能降低死亡率目前尚未得到证实。多数学者认为只要无明确的证据说明其益处,甲状腺激素补充治疗不应被推荐应用于LT3S的常规治疗。

对于“低T3综合征”,关键是治疗原发病,而不主张用甲状腺激素替代治疗。因为低T3血症是患者对恶劣生存环境的适应性变化,有利于机体通过减慢代谢、节约能耗而渡过危机。如果人为补充甲状腺激素,提高机体的代谢率,可能会破坏这种适应性变化,反而对机体不利。随着原发病的缓解,甲状腺激素水平可随之回升至正常水平。

本文是刘隽医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-11-30 20:09

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