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倪兵 三甲
倪兵 主治医师
宣武医院 功能神经外科

三叉神经痛各种治疗方法的优缺点

三叉神经痛是一种在中老年人群中比较常见的疾病,表现为面部发作性的刀割样、过电样疼痛,性质剧烈,洗脸、刷牙甚至吹风等都可能诱发疼痛,疼痛突发突止,没有规律,不疼的时候完全正常。三叉神经痛的治疗方法很多,各种方法各有优缺点。现在把最主要的三种治疗方法做个比较。首都医科大学宣武医院功能神经外科倪兵

  

  药物治疗

  常用药物为卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。可同时加用B族维生素。

  优点:费用低;没有创伤。

  缺点:药物副作用,嗜睡、走路不稳、肝肾功能损伤。个别患者过敏严重。长期用药剂量需增加。约70%的患者单纯药物治疗无法完全控制疼痛。

  射频治疗

  通过穿刺针,将针尖送至三叉神经节或某分支,针尖高频电磁震荡加热,达到灭活神经,阻断神经传导的目的。

  优点:对患者身体状况要求低,高龄、合并症多的患者也能做治疗。操作简便,只需要局麻,治疗时间短,治疗效果立竿见影;即便术后复发仍能再次射频治疗。

  缺点:有效率较低,约60%-70%;复发率较高,5年复发率约50%;治疗后可能会合并面部麻木、咀嚼肌无力、角膜感觉减退等;术中疼痛比较明显;三叉神经第I支疼痛患者不适合射频治疗。

  手术治疗

  主要是三叉神经根微血管减压手术,通过耳后小切口,颅骨钻孔,分离血管神经粘连并隔开,达到解除血管对三叉神经压迫的目的。

  优点:是可以彻底根治三叉神经痛的唯一办法;有效率高,约90%;术后面部感觉完全正常;全麻手术,术中无任何痛苦;复发率低,5年复发率约5%左右。

  缺点:为全麻开颅手术,有一定手术风险,如脑脊液漏、切口感染、颅内出血等。对患者身体状况要求较高,高龄、合并症多的患者不合适。

  

  微血管减压手术示意图

  

  射频手术示意图

倪兵
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