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副主任医师 讲师
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学术前沿

丘脑痛与运动皮层电刺激

发表者:倪兵 4728人已读

丘脑痛(thalamic pain)

定义

   丘脑痛,又称为Déjerine-Roussy丘脑疼痛综合征,通常继发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状体动脉的出血或梗塞。是丘脑卒中后常见的后遗症,属于典型的卒中后中枢痛(Central post-stroke pain, CPSP) ,发生率:8%~17% 

首都医科大学宣武医院功能神经外科倪兵

病因

     丘脑出血、丘脑梗塞、丘脑区域手术、血管炎

临床表现

       对侧自发性疼痛、对侧轻偏瘫、对侧浅感觉减退或异常(温度觉),深感觉减退较轻、对侧不自主运动,共济失调,手足徐动、抑郁、焦虑、睡眠障碍、原发病造成的语言和认知障碍、颅神经损伤

疼痛特点

       出现时间:卒中后即刻,或数月~半年内,少数超过1年;部位:定位模糊、弥散,对侧肢体多于头面部,个体差异大;持续时间:多为持续性疼痛;特点:烧灼样、针刺样、压榨样、刀割样、冷感等;加重因素:声、光、风、触碰、情绪;严重程度:剧烈、难以忍受,与病灶大小并不成正比

辅助检查

     肌电图、MRI

治疗-药物

       抗抑郁药物:阿米替林、氟伏沙明、氟西汀;抗惊厥药物:拉莫三嗪、卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林;细胞膜稳定剂:美西律(p.o.)、利多卡因(IV)(short term); NMDA拮抗剂:氯胺酮;神经营养药物;阿片类药物NSAIDs & COX-2 inhibitor

治疗

治疗-脑深部核团毁损手术

     核团:VPL、VPM、中央中核(centromedian nucleus, CM)、束旁核(parafascicular nucleus, PF)等

     传导束:中脑脊丘束、三叉丘系

     扣带回

治疗-电刺激

     运动皮层刺激(motor cortex stimulation,MCS)

治疗

¡    经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)

 

¡    针对部位:对侧中央前回相应区域

 

¡    可作为MCS的测试性治疗

 

 

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发表于:2012-02-28 09:34

患者评价
2
有帮助
讲解透彻(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    h***y 2020-12-01

    期待医生更新:丘脑痛颅内芯片植入住院要排队吗?

  • 默认头像
    x***1 2020-02-21

    送出30个暖心 诚心诚意

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    h***n 2018-08-17

    说到我的病情,能治疗我特别高兴,不然就要在疼痛中死去。

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