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聂小娟 三甲
聂小娟 主治医师
山东省立医院 皮肤科

血管瘤治疗

一,血管瘤要不要治疗,什么时候治疗最好福建医科大学附属协和医院整形外科杨育成

血管瘤到底要不要治疗,或者是越早治疗越好,还是可以晚一些治疗,这个问题常常困扰着很多家长,虽然理论上或以前的教科书上是说血管瘤有自行消退的可能,但很多时候治病要根据实际情况,而不能照搬理论。血管瘤一般的治疗实际经验是,如果血管瘤确实比较轻微的,而且确实没有继续发展的,可以先密切观察,部分比较轻微的血管瘤是有可能自己消退的。但如果血管瘤已经很大了,或者大得很快,那就要及早治疗,毕竟血管瘤越小,越有可能自行消退,但如果血管瘤的面积已经很大了,或者扩大的速度已经很快了,那自行消退的几率就比较小了,而相反的继续扩大的几率更大,所以这个时候最好就要及早治疗了,虽然治疗是有风险的,但如果血管瘤长得太快,不治疗的风险比治疗的风险大时,个人经验还是治疗好,因为很大的血管瘤,既然很难消退,以后迟早治疗还是得治疗的,到时就更难治了,而且治疗的副作用,不是你早一个月治疗和晚一个月治疗会有区别的,你就算再等个一年治疗,副作用也不会有什么区别,反而是到时候血管瘤更大了,用的药物要更多,副作用会更大的。山东省立医院皮肤科聂小娟

二,血管瘤要治疗到什么程度

治愈这个是这么回事,不管你用什么方法治疗,只要你愿意,多治疗几次,疗程到了都是可以治愈的,治愈反而不是最难的,难的是要不要治愈,或者说有没有必要非要治愈。我个人觉得血管瘤的治疗要避免两个极端,有时该治疗的不治疗,消极等着,总以为会自己消退,可能会耽误治疗时间,但反过来过度治疗,也不一定都是好的。因为血管瘤的危害主要是血管瘤迅速扩大引起的局部组织的破坏,所以当血管瘤大的很快时要治疗,但当血管瘤控制住了,已经大部分消退了,就可以先缓缓治疗,到时如果能自行消退就不要治疗了,即使不能自行消退,拉长治疗间隔时间,也可以减少治疗的副作用,所以过度治疗,也不一定都是好的,如何治疗,什么时候治疗,治疗到什么程度,要权衡取舍,不能生搬硬套那些教科书或网络上的理论。

三,血管瘤的治疗方法如何选择

血管瘤的治疗,最好是根据病情需要,辨证论治,对症的选择合适的治疗方法,该用什么方法合适,就用什么方法。尺有所长,寸有所短,没有哪个方法是最好的,也没有哪个方法是最不好的。所谓工欲善其事,必先利其器,一个全面的治疗血管瘤的科室,最好是所有治疗方法都有,或者至少大部分治疗方法都有,可以客观的根据病情来选择治疗方法,理论上,草莓状血管瘤可以用激光,打针,吃药,同位素,甚至手术,微创介入,超导介入等等所有的治疗都有效。但实际上,有条件的,治疗方法齐全而不单一的,综合性医院,比较受大多数科室所共同认可的,或者说多数医院是建议用激光或打针治疗,当然我个人的经验是经常采用打针,激光联合治疗,以减少二者各自的副作用,提高疗效。而一些特别严重的,或面积非常巨大的,那是要吃药治疗的。手术,微创介入,超导介入用来做血管畸形那是比较有针对性。

不管用什么激光,其实大多数都不用治疗到全部消退,控制住就可以了,剩余的可以看看会不会自行消退,即使剩余的不会自行消退,只要控制住了,不扩大了,以后时间隔久些再治疗剩余的部分,或者剩余的改用外用药物治疗,肯定也是比过度治疗好的。

如果是海绵状血管瘤或不是很严重的混合型血管瘤,一般最常用的是局部注射药物治疗。

如果是面积非常巨大的血管瘤,一般是要口服药物治疗的,常用的药物有激素和心得安,激素副作用多,但一般不用住院观察,心得安是比较新的治疗方法,但要住院一周监测心率,而且主要对三个月以内的小孩效果比较好。

但如果不是血管瘤,而是大的血管畸形,如静脉畸形,不是很严重的,一般也是用局部注射药物的方法治疗,但一般是用5%鱼肝油酸钠,无水乙醇或聚桂醇这些药比较合适,或者有的更严重的,可以做微创介入或手术治疗,微创介入或手术用于血管畸形,那叫有的放矢,这时候用那是很有针对性的,但微创介入和手术都要全麻住院治疗。

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