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医学科普

心电图发现异常Q波需要做进一步检查吗?

发表者:聂绍平 143753人已读

    体表心电图是反映心脏电活动的一项基本检查,其图形包括P波、QRS波和T波等。其中,QRS波是由Q波、R波和S波组成的一个综合波群。在不同的心电图导联(如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVRaVLaVFV1V6等)上,可表现为QRRRSRSRQRS等多种类型。正常情况下,在某些导联上不会出现Q波,一旦出现则称为“异常Q波”或“可疑Q波”。若其振幅与宽度符合某些标准,临床上可称其为“病理性Q波”。首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心聂绍平

 

图 心电图波形定义

 

    心肌梗死患者一般均有典型的病理性Q波。即使心肌梗死治愈,其Q波依然会长期存在。那么,既往没有心肌梗死的患者,心电图一旦发现异常Q波应该怎么办呢?

 

    首先,应仔细回忆或了解病史,看看最近或以前是否曾出现过缺血性胸痛症状,如胸骨后压榨样痛或紧缩感、胸闷、脖子发紧等,尤其是持续时间超过半小时者。有典型缺血正在者应进一步检查排除是否曾发生过心肌梗死。另外,还需要了解有无导致异常Q波多其他疾病如预激综合征、肥厚型心肌病等。

 

    第二,应请专科医师分析心电图上异常Q波的特征(所在导联、是否有定位意义、振幅和宽度等),并排除传导阻滞、电极错接等。患者应尽量提供以前做过的心电图,这对医师进行分析判断极为重要。另外,对于某些特定导联的可疑Q波(如胸前导联V1V3),有时还需要加做上一肋间或下一肋间心电图,以排除假性心肌梗死

 

    第三,对于近期有过类似胸痛症状者,尤应警惕心肌梗死,必要时还需要抽血查心肌酶学、D-二聚体等。高度怀疑心肌梗死者可能还需要住院接受进一步检查治疗(如冠状动脉造影等)。

 

    第四,最近曾接受超声心动图、冠状动脉CTA、核素心肌显像等检查,对于判断异常Q波具有重要价值。就诊时务必要带上相关资料。

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发表于:2011-12-24 17:53

患者评价
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    游** 2016-01-28

    异常Q波(II、III、AVF、V6) ST 段改变:II、III、aVF上斜或近水平型抬高0.05~0.1mV

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