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宁铂涛 三甲
宁铂涛 主任医师
上海儿童医学中心 儿内科

外出旅行前和旅途中,不可忽视的健康问题!

长假期间,家长们都忙着带着孩子们四处旅游,健康的身体才能带来快乐的旅途。我应该在旅行前考虑一些常见的健康问题:
●许多旅行目的地存在原住地没有的病原体。当我们来到这些地区时,有时会被感染。
●旅行是放松愉快的,但是旅行方式可能会影响您健康。例如,乘坐飞机会增加血凝块形成和发生其他健康问题的风险;疲劳会影响身体免疫状态。
●如果您有慢性疾病问题(如,糖尿病和哮喘),旅行到偏远地区时若生病则可能难以获得补给或帮助。

那么我们在旅行时该如何避免感染?
●在您出发前数周或数月,接种1种或多种疫苗。例如,如果您计划到非洲或南美洲地区旅行,您可能需要接种黄热病疫苗。
●另外印度甲流最近流行,应备好甲流的药物,比如达菲。或者尽量不要去有疫情的地方旅游。
●避免摄入冰、自来水以及可能携带病原体的某些食物。如果您饮用了未经处理的水或食用了某些食物,您可能会受到感染。
●饮用水需要正确处理,确保其中没有可能导致感染的病原体。为消除病原体,您可以将水煮沸3分钟再将其冷却后再饮用。
●备好含DEET或埃卡瑞丁的杀虫喷雾剂。您也应穿上可防止昆虫叮咬的衣物。此外,您应该检查自己身上是否有昆虫,若发现有任何昆虫则应去除它们。昆虫在叮咬您时,可使您感染上它们携带的病原体。
●旅行前和旅行期间使用可预防感染(如,疟疾和流感)的药物。
●如果您到沙地或土壤中可能有狗或人类排泄物痕迹的地方,穿上完全鞋套。如果您赤足行走在这些地方,则可能会感染蠕虫。

如果有健康问题,但是又特别想去旅游。那么最好在您旅行前去咨询医生,或者到专科医院就诊。所以许多伴有健康问题的人也能够进行旅行且不出现任何问题。关键点在于预先制定计划,并确保您带上所有可能需要的药物。携带一个清单并列出您使用的所有药物、剂量以及为何使用它们,这也是很重要的。

下面是一些有基础疾病旅行者的例子:
●一些糖尿病患者必须在乘坐飞机时携带药片、胰岛素和注射器。并且备上医生提供的说明其需求的书面说明。
●一些哮喘或心脏病患者在乘坐飞机时需要有额外的氧。这是因为飞行过程中飞机内的空气往往比地面空气的含氧量更低。那些在飞机上需要氧的患者必须在飞行前与航空公司进行协调安排。
●一些有血液凝固问题或静脉问题的患者如果长时间乘坐飞机,则需要站起并四处走动。否则,他们可出现血凝块。这些患者可能还需要穿上改善腿部血流的特殊袜子。
● 旅行对大多数怀孕的女性而言是安全的,但是长途飞行期间,怀孕的女性应伸展和屈曲双腿,并在安全的情况下站起和四处走动。这能预防腿部血凝块形成。

我们在旅行时还应考虑以下问题:
●阳光充足或温暖的地区,请确保使用防晒霜和穿戴防晒衣物。大量日光照射可导致晒伤,并且会增加皮肤癌的风险。
●高海拔的山区,请向医生咨询如何避免缺氧和并发症出现。
●交通繁忙的地区,请牢记其他国家的交通规则常会有所差异。特别是在开车或过马路时更要注意这点。

旅途中最常见的疾病就是旅行者腹泻。旅行者腹泻你认识吗? 旅行者腹泻是指旅行中的人出现稀薄或水样大便,它通常由细菌导致,但也可由病毒或寄生虫引起。

在下述地区旅行时发生旅行者腹泻的可能性较高:
●亚洲(除了新加坡和日本)
●非洲
●南美洲、中美洲和墨西哥
●地中海周围的国家,包括以色列
●加勒比群岛

旅行者腹泻 主要症状是大便稀薄或呈水样,通常开始于抵达后约4-14日。其他症状可包括:
●不适感
●食欲丧失
●下腹部痛性痉挛
●恶心和呕吐
●发热
●胃肠气胀和腹胀感–感觉腹部胀满,伴腹中部或上部疼痛
●便血
●里急后重,刚排完便就感觉自己似乎又要排便,或感觉自己需要赶紧上厕所

旅行者腹泻一般持续1-5日,但部分患者的病情会持续1周或更久。

如果您旅行时身边备有相关抗生素以便腹泻时使用,您可使用该药,而不需到异国的医院就诊。但如果您有下述情况,则应就诊:
●病情持续了10-14日或更久;
●体温在40℃或更高;
●出现剧烈腹痛;
●出现带血的腹泻或呕吐;
●服用抗生素症状没有改善。

到当地医院就诊,若医生认为您的腹泻可能由细菌或者寄生虫导致,可能会要求获取大便样本,大便样本检查可显示您是否存在相关感染,但这通常并不必要。

旅行者腹泻的治疗最重要的是补充足够的液体,因为腹泻可造成身体丢失液体。轻度腹泻成人患者可饮入大量含水分、盐分和糖分的液体,肉汤和加水的果汁是不错的选择。如果您饮水充足,您的尿液会呈浅黄色或近乎澄清。

如果您每日腹泻4次以上,可使用“口服补液盐ORSIII”—药店有袋装出售,使用时需把它与瓶装或煮沸的饮用水相混合。

其他治疗方法包括:
●抗生素–可对抗感染;
●缓解腹泻的药物–其中包蒙脱石散和杜拉宝。

如何预防旅行者腹泻呢? — 可通过注意饮食的内容和方式降低自己患旅行者腹泻的几率,您在旅行期间应该:
●不饮用生的自来水,而饮用煮沸的自来水。用瓶装水刷牙;
●不在饮料中加冰。冰通常是由自来水制成;
●不吃来自街边售货车或摊位上的食物;
●不吃餐厅桌子上陈列的调味酱,包括萨尔萨辣酱和番茄酱;
●不吃室温保存下的生鲜食物,包括水果或鸡肉沙拉及蒸汽保温餐桌上的自助食品;
●不摄入由未经巴氏消毒的奶制成的食物或饮料;
●要饮料时应选择瓶装饮料,而且不要加冰。饮用杯中饮料时应使用吸管;
●只吃带皮且由您亲自去皮的水果;
●确保肉和海鲜充分煮熟。

如果您无法找到瓶装水或软饮料,可通过以下方式确保自己饮水安全:
●持续煮沸3分钟(放凉后饮用);
●将5滴碘酊加入4杯量的水中,再等待30分钟。碘酊是一种液体,可在大多数药店买到;
●使用购买的水过滤器。

上厕所、更换尿布、擤鼻涕、接触动物或倒垃圾后应该洗手。

如果您有严重的健康问题,旅行者腹泻可使您丢失过量的水分,这些情况可能非常危险!!如果您将要去旅行,请提前医院就诊,医生可能会给予您抗生素以便旅行期间使用。到非洲或南美洲地区旅行,您可能需要接种黄热病疫苗。

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