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宁布 三甲
宁布 主任医师
广东省人民医院 心理精神科

精神病药物的不良反应

精神科药物在全球的销量大概可以与心血管药物、糖尿病药物等量齐观。对这类需要患者长期服用的药物,远期药物不良反应应该特别引起医生的注意。

1.SSRI与自杀  SSRIs与自杀的关系一直为医生和患者所关注。在第19届欧洲精神药理年会上,有人报道利用芬兰住院和死亡登记数据库试图回答这个问题。研究发现服用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)会降低自杀率,还会降低心脑血管意外的死亡率。但是在10~19岁年龄组,服用帕罗西汀确实会增加自杀企图的发生率,提示临床医生在给青少年处方SSRIs药物时,在治疗初期要特别注意检测。广东省人民医院心理精神科宁布

2.药物妊娠  美国FDA已经发出警告,在妊娠前3个月内服用帕罗西汀会增加胎儿发生心血管系统遗传缺陷的可能性。同时,专家也提醒在母孕期服用SSRIs的新生儿还会出现出生低体重和呼吸窘迫。美国妇产科学会发布了最新的母孕期用药指南,其主要信息是:多学科队伍参与评估;提倡单一品种、高剂量治疗;对有抑郁发作的妇女,怀孕后出现抑郁症状的有60%;孕期妇女抗抑郁治疗禁用帕罗西汀,有确切证据导致先天性心脏畸形、无脑畸形和脐突出;出生前使用安定类药物会增加唇裂的发生率;母亲分娩前使用安定会造成婴儿松软综合征;孕期使用锂盐可导致新生儿心脏畸形甚至锂中毒,也不建议哺乳期使用;丙戊酸钠和卡马西平因可能导致胎儿畸形要尽可能避免使用,但在哺乳期可用,拉莫三嗪可以在孕期使用;第一代抗精神病药物的生殖安全性要高于二代药物,氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静都被证明有较好的安全性,第二代药物没有发现有致畸性和毒性。

3.精神药物的撤药综合征  已知SSRIs药物会在骤然停药时出现撤药反应,表现出眩晕、头晕、恶心、震颤、失眠、过度镇静、电击样疼痛和焦虑。现在发现某些第二代抗精神病药物如齐拉西酮在突然停药时也会出现类似反应。

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宁布
宁布 主任医师
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