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宁煜
宁煜 主任医师
北京康复医院 中医康复中心

瘫痪

概念:瘫痪是指肌肉活动能力减低或丧失而言,是神经系统常见的症候之一。人类的一切有目的运动都是大脑通过一定的传导系统支配肌肉运动来完成的。将这种运动叫随意运动。随意运动发生麻痹时,首先应确定是否为瘫痪。因为某些疾病,例如关节炎或肢体局部问题,肢体因疼痛而不敢动,也产生运动受限。实际上这不属于瘫痪。所以首先应明确是否为瘫痪。其次再确定属于哪一类的瘫痪。首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心宁煜

瘫痪的分类:

(一)按运动传导通路的不同部位:

1、  皮质运动神经细胞或椎体束损害——上运动神经元性瘫痪

2、  脊髓前角细胞损害——下运动神经元性瘫痪

3、  运动神经纤维损害——下运动神经元性瘫痪

4、  神经肌肉接点性瘫痪——神经肌肉接点性瘫痪

5、  肌肉损害——肌源性瘫痪

(二)按瘫痪的原因

神经源性   神经肌肉接点性   肌源性

(三)按瘫痪的程度

完全性  非完全性

(四)按瘫痪时的肌张力状态

痉挛性  驰缓性

(五)按瘫痪的分布

偏瘫:脑性,脊髓性

截瘫:下肢性,上肢性

四肢瘫:

单瘫:

治疗范围:

脑挫伤,周围神经损伤,脑性瘫痪,截瘫,偏瘫,多发性神经炎,脑炎后遗症,脊髓灰质炎,进行性肌萎缩,重症肌无力,肌营养不良症,癔病性瘫痪等。

治疗:

1、  手法:点、掐、按、拨、滚、揉、拿、扳。

2、  取穴:

①头颈部取穴:百会、天柱、风池、完骨、哑门、大椎、迎香、夹承浆、人迎、廉泉。

②上肢穴位

十二井、合谷,阳池、阳溪、手三里、曲池、臂臑 ,臑会,肩髃,

③下肢穴位

环跳、伏兔、风市、箕门、浮郗、委中、承山、足三里、三阴交、丰隆、太冲、足临泣、足十二井。

④背俞穴

上肢瘫痪者以点胸背部俞穴为主,下肢瘫痪者以点腰背部俞穴为主。

操作:

①上肢瘫痪者掐指甲根、指关节,下肢瘫痪者掐趾甲根、趾关节。各3~5遍。

②点按头面部穴位,有流涎及语言障碍者用迎香、挟承浆、人迎、廉泉。

③上肢瘫痪者点按上肢穴位及胸背部俞穴,痉挛者用滚、揉、推、扳;弛缓者用点、拨、拿、滚。

④下肢瘫痪者点按下肢穴位及腰背部俞穴,并拍打腰骶、痉挛者用滚、揉、推、扳;弛缓者用点、拨、拿、滚。

⑤合并畸形者,针对不同畸形,以矫形法矫形。

A、 足外翻:足三阴经下肢穴位重点手法

B、 足内翻:按拨丰隆、足三里、阳陵泉、重点在足三阳经络穴位上手法。配合按压足背法。

C、 仰趾足、弓形足:用按压足背法矫形。仰趾足、重点小腿后外侧穴位;弓形足,重点足背及小腿外侧穴位。

D、足下垂:按拨太溪、足三里、丰隆、承山、承筋、昆仑。用压膝整足法或推足按膝整足法整形。

E、 膝过伸:由后侧屈肌引起的,重点委中、委阳、承扶;由股前部肌肉引起的,重点梁丘、血海、鹤顶;前后两侧肌均麻痹较重者,应同时治疗。

F、 膝关节屈曲挛缩:用整膝法整形,重点股前侧穴位及股后侧,小腿后侧穴位。

G、髋关节挛缩:按压臀部整形。按摩关节周围及重点股前、股内穴位。

H、髋关节松弛,局部按摩,重点五枢,维道、居髎、环跳。

真诚赞赏,手留余香
宁煜
宁煜 主任医师
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